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慢性攝護腺炎未必需要治療

2021-01-12

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泌尿男科：張富剛雲南省中醫醫院

看到這個題目，可能很多男性患者會覺得驚訝：慢性攝護腺炎，未必需要治療?不是開玩笑吧。

我非常認真地告訴你——我真的沒有在開玩笑。

要了解這個話題，我們還是得從攝護腺炎的分型說起。

按照目前國際上通用的攝護腺炎分法，一般是把該病分為四型，第一型是：急性攝護腺炎，主要表現為發熱(通常為高熱)、尿頻、尿急、尿痛、尿不暢、會陰嚴重疼痛等，小便常規化驗正常，血常規可見白細胞和中性粒細胞數顯著升高，攝護腺液里有大量的白細胞和膿細胞(急性期一般不主張做攝護腺按摩檢查)。

第二型是慢性細菌性攝護腺炎，主要表現為盆腔區域的疼痛(脹痛、刺痛、隱痛、灼痛、放射痛等等)或者排尿症狀(尿頻、尿不盡、尿急等)，病程較長者可能出現性功能障礙或精神方面的症狀;化驗攝護腺液常規，可見每高倍視野下，白細胞數超過10個，卵磷脂小體小於30個，攝護腺液細菌培養可培養出細菌。

第三型為慢性非細菌性攝護腺炎和盆腔疼痛綜合症，這一型的攝護腺炎的臨床症狀和第二型沒什麼區別，其最大的特點是做攝護腺液細菌培養培養不出細菌。

這型的攝護腺炎又分為兩個亞型，依次為ⅢA型和ⅢB型，前者化驗攝護腺液常規，可見每高倍視野下，白細胞數超過10個，卵磷脂小體小於30個，後者的攝護腺液常規化驗結果是正常的。

第四型是無症狀性攝護腺炎，往往是患者在體檢或屍檢時發現的，特點是患者本身沒有什麼症狀，但是攝護腺液常規化驗，可見每高倍視野下，白細胞數超過10個甚至是滿視野，卵磷脂小體小於30個。

對於這四種攝護腺炎，目前國際泌尿外科界一致的看法是：第一型攝護腺炎必須治療，第四型攝護腺炎無需治療，至於第二型和第三型攝護腺炎，需不需要治療，因人而異。

原因在於慢性攝護腺炎是否治療的依據並非是攝護腺液的化驗結果有多少白細胞、多少卵磷脂小體，而是看這種疾病產生的症狀對你的生活造成的困擾程度。

如果此病帶來的症狀已經嚴重影響了你的生活和工作、學習，你可以尋求正規醫院醫生的幫助，反之，這種病對你生活、工作和學習沒有什麼影響或影響極其輕微的話，你就無需管他，無需治療!

有些未婚未育的年輕患者得了攝護腺炎後老是擔心將來會影響生育，其實這大可不必，精子的生成過程以及受孕是個非常複雜的過程，攝護腺只是參與了其中的一兩個環節，睪丸、附睪比它的作用大得多得多，ⅢB型攝護腺炎對生育更是沒什麼影響，所以不要過於擔心。

我有很多攝護腺炎患者都生出了健康可愛的寶寶，你為什麼還要在那裡杞人憂天呢?還有人擔心攝護腺炎對性功能的影響，其實當你抱有這種心態的時候，就已經在影響性功能了!陰莖的勃起是一個激素、神經、肌肉、血管共同參與的過程，精神因素影響也非常大，攝護腺並不是性功能的主宰。

有些朋友得了攝護腺炎後因為缺乏必要的醫學知識，就到網上到處亂搜帖子，或者輕信部分醫院的不實廣告，導致精神、肉體和錢財方面蒙受損失，這真得很令人遺憾。

一個小小的攝護腺炎既不會影響你的生命，也不會惡化到哪種程度，為什麼要把它看得那麼重?戰術上重視，戰略上藐視即可。

慢性攝護腺炎,在很多時候，真的不需要治療。

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2020-10-27

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