治療慢性攝護腺炎,你得知道的辨證施治
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患者,男性,29歲。
主要症狀:尿頻、尿急、會陰墜脹不舒服6個月多,最近一周症狀突然加重,於是就醫。
患者6個月前無明顯誘因出現尿頻、尿急、會陰部墜脹不適,伴尿分叉、小便黃、陰囊潮濕,偶有尿滴白,1周前因飲酒症狀加重。
現症:神志清,精神一般,夜晚多夢,舌質暗紅,苔黃膩,脈弦數。
攝護腺液常規檢查示:白細胞+++/HP,卵磷脂小體少許,pH6.5。
尿常規檢查未見明顯異常。
西醫診斷:慢性攝護腺炎。
中醫診斷:精濁,證屬濕熱瘀阻。
治法:清利濕熱,活血祛瘀。
處方:金銀花15g,蒲公英15g,敗醬草15g,丹參30g,車前子(包煎)15g,生薏苡仁30g,懷牛膝15g,穿山甲(沖服)3g,白芷10g,延胡索30g,酸棗仁30g。
1日1劑,水煎服。
並囑患者禁菸酒,忌食辛辣刺激性食物,多飲水,保持大便通暢,放鬆心情,避免久坐。
治療1周後,患者尿頻、尿急、尿滴白及陰囊潮濕症狀減輕,偶有會陰及睪丸墜脹不適。
上方去敗醬草,加荔枝核12g,橘核仁12。
繼服10劑,諸症基本消失,偶有納差、腹脹,在初診方的基礎上,加炒白朮15,砂仁10g。
繼服10劑,余症消失。
攝護腺液常規檢查示:白細胞0~3個/HP,卵磷脂小體++/HP,PH6.
【詮解】《醫宗必讀》:「淋,濕與熱兩端也。
」《景岳全書》:「有濁在精者必由相火妄動,淫慾逆精,以致精離其位,不能閉藏,則源流相繼,淫溢而下,移熱膀胱,則溺孔澀痛,清濁並至,此皆白濁之因熱證也。
」《聖濟總錄》:「毒熱內郁,則變為瘀血。
」本案患者過量飲酒,傷脾胃,釀濕生熱,蘊結下焦故治以清熱解毒、活血祛瘀收全功。
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