最全面的孕前檢查，備孕的必須做到事無巨細，減少不幸發生！

一般婚前健康檢查項目包括身體檢查：身高、體重、血壓、視力及胸、腹部、生殖器檢查。

檢查：尿液、血型、血球數量、梅毒、愛滋病檢查、B型肝炎抗原抗體、及胸部X光.。

此外，男性加作精液分析、女性加作麻疹抗體檢測。

對於即將步入紅毯的新人，或是剛結婚正準備懷孕的年輕夫婦來說，一般婚前健康檢查項目涵蓋的範圍不足以完整評價生育功能。

由於影響生育的原因很多，如果能在懷孕前事先做好完整生育功能評價檢查，及早發現潛在的生育功能缺陷並儘早校正，就能一圓生兒育女的夢想。

事實上不孕症的基本檢查項目比較能夠完整評價生育功能，同樣適用於想要懷孕的男女，在懷孕前可以到不孕症門診先進行以下的基本檢查：

A

女性生育功能檢查

婦產科病史及內診

月經不順，經期不規則表示可能有排卵障礙、生殖道病變、或是性荷爾蒙失調。

例如，女性月經周期變長，臉上長鬍須、腳和手臂的體毛很多，可能有多囊性卵巢症候群。

子宮肌瘤、肌腺症或卵巢長瘤、子宮內膜異位症也會影響生育；此外，長期服用某些藥物也可能干擾正常生殖機能。

來門診時最好避開經期，以方便進行內診。

內診可以檢查陰道或子宮頸部的異常或發炎症狀的有無，同時做子宮頸抹片，也可以大略診察是否有子宮肌瘤或卵巢囊腫等的異常，再安排進一步超音波檢查確認。

陰道超聲波檢查

生殖臟器通常都在骨盆深處，若利用腹部超聲波檢查，很難作出正確的診斷，因此採用陰道超聲波檢查，可以更清楚檢查子宮是否有先天畸形、肌瘤、內膜瘜肉或卵巢囊腫等異常。

更是追蹤卵泡大小、成熟度及子宮內膜厚度的利器。

記錄基礎體溫表

女性荷爾蒙的分泌具有周期性的變化，會使身體的功能產生變化，而讓體溫上升或下降，從月經來潮時開始測量每天早上醒來時起床前的體溫，直到下次月經來時結束，如果有出現相差0.3℃以上的低溫與高溫期，便可判斷為有排卵。

排卵之後，黃體激素分泌增加，由於其具有使體溫上升的作用，因此排卵後基礎體溫會上升，基礎體溫表呈現二相性的形態。

如果基礎體溫表未呈現高溫及低溫二相性，可能該周期未排卵。

低溫期太短（十二天以內），像停經前或卵泡的數目減少時，皆會出現這種現象。

高溫期即所謂黃體期，通常持續十四天。

若經常維持在十二天以內，則疑似黃體機能不全，要接受詳細的檢查。

反之，若基礎體溫較高的狀態持續十四天以上，則有懷孕的可能性。

此外，若基礎體溫太高或太低，則可能是甲狀腺的疾病或免疫機能異常。

性病感染檢查

常見的性病感染，像是披衣菌、淋病感染容易造成生殖道沾黏輸卵管阻塞，造成不孕症。

特別是披衣菌會造成輸卵管周圍出現薄片樣的薄沾黏，引起輸卵管閉塞。

此外人類乳突病毒感染，容易造成菜花或是子宮頸上皮病變。

結核菌感染會導致輸卵管障礙，成為不孕的原因。

可以在門診做細菌培養、病毒類型分析或是抽血檢查是否有上述感染。

血液性荷爾蒙分析

月經來潮時可以檢查女性荷爾蒙分泌是否正常。

決定卵泡發育有兩種性腺刺激素FSH及LH，如果FSH及LH過高就可能表示卵巢功能即將衰竭，無法再產生卵子。

另外泌乳激素過高也可能會抑制排卵。

黃體期中期黃體素分泌濃度可以作為排卵的間接證明，並可判斷黃體素不足。

此外，子宮內膜異位症的檢查會抽血測定血液中CA125濃度，這樣就可以調查子宮內膜異位症惡化的程度。

這項檢查能夠輕易觀察出疾病進行的程度，因此治療子宮內膜異位症之後，也可以用來確認其治療效果。

子宮輸卵管攝影

排卵前這個時期可以進行子宮輸卵管攝影檢查。

子宮輸卵管攝影是為了了解輸卵管是否通暢，子宮腔是否異常而進行的X光檢查。

如果攝影結果顯示輸卵管不通或是子宮腔有異常，就需要進一步接受腹腔鏡及子宮鏡檢查及治療。

子宮輸卵管攝影雖然過程會疼痛不舒服，但是有些多年不孕的婦女做完這項檢查後，因輸卵管被打通了，反而不久就自然懷孕了。

同房試驗

在預期的排卵日前一天夫妻於深夜或清晨時進行性交。

第二天早上到門診接受診治，調查頸管黏液中的精子數或運動率。

一方面看女性子宮頸黏液的狀態（好的黏液為清澈、水狀，可以拉長到10cm以上），太黏綢的子宮頸黏液會阻礙精子的通過。

另一方面看男性精子在女性子宮頸黏液的狀況，如果找不到精子（可能為男性不孕）或精子無法前進，甚至不動，則可能存在著免疫方面的因素（如抗精蟲抗體）。

子宮內膜組織切片檢查

為了著床，子宮內膜、胚胎髮育的平衡非常重要，如果子宮內膜生長步調紊亂，胚胎很難著床。

子宮內膜因排卵後天數的不同，具有各種特徵。

月經周期變短，尤其是黃體期少於十二天，我們可以在排卵後做子宮內膜組織切片檢查，看看是否有黃體功能不足導致子宮內膜生長步調紊亂的現象。

腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是比一般檢查更進一步的特殊檢查，一般屬於第二線檢查。

若進行上述各種檢查都無法找出生育功能缺陷，或是子宮輸卵管攝影有異常，想要找出真正的原因時，就可以進行腹腔鏡檢查。

子宮鏡檢查

宮鏡是由陰道將內視鏡插入子宮內觀察，可以了解子宮內的沾黏、肌瘤、息肉等的問題。

小的肌瘤或息肉可以利用子宮鏡診斷同時進行摘除。

最近細且具有高性能的軟式子宮鏡非常普及。

一般而言，門診時都可以進行此項檢查。

B

男性生育功能檢查

大部分的男性對於生育功能或不孕檢查都不會很積極，總是會推說工作忙碌沒有時間或自認為自己沒有問題，接受檢查時會猶豫不決甚至不願意配合。

傳統上人們總認為無法懷孕的原因主要是女性的問題，事實上男性因素導致不孕的原因高達百分之三十五至四十。

筆者在門診偶而會碰到人高馬大的男子漢，精液檢查結果是無精症患者。

男性應放下無謂的大男人自尊，勇於接受生育功能檢查，才能儘早發現問題儘早治療。

男性生育功能檢查比較簡單，主要檢查如下：

精液檢查：

精液檢查前最好要禁慾三天，以得到最佳狀況的精子。

根據世界衛生組織的標準為精液量2ml以上，每1ml要有2000萬以上的精子，而其中能前進活動的精子要占50%以上。

如果結果出現異常，可以考慮先作生活上的調適，兩個月至三個月後再作一次檢查，因為男性的精子狀況常出現相當大的起伏，而非「一試定終生」。

泌尿科會診

如果精液檢查確認精子的狀態相當差，則需要泌尿科會診進一步檢查。

泌尿科會進行視診、聽診、睪丸觸診等，了解性器是否有異常、是否罹患其他的疾病等，同時要測定血中的男性荷爾蒙或腦下垂體荷爾蒙。

疑似有精索靜脈瘤時，則要接受超聲波檢查或X光檢查。

精子數非常少，或是精液中沒有發現精子的話，則要進行睪丸切片檢查，以了解睪丸製造精子出了什麼問題。

如果睪丸切片檢查認為製造精子的功能正常，但射精的精液中完全沒有精子，則必須利用X光攝影檢查確認輸精管是否有阻塞。

精子機能檢查

精子是否具有使卵子受精的能力，光靠一般精液檢查來判斷有時候還是不足。

因此必須進行特殊的精子機能檢查。

例如：

（1）倉鼠受精試驗；

（2）半透明帶試驗、精子透明帶通過試驗；

（3）精子膨脹化試驗；

（4）頂體酵素檢查；

（5）CASA電腦詳細分析精子的運動；

（6）精子染色體檢查。

限於篇幅將於以後再向大家介紹。

謝謝大家閱讀！