男性勃起有障礙能治療嗎 吃藥還是手術？
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解答專家/中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任醫師 張炎
Q： 勃起有障礙能治療嗎，吃藥還是手術，大概要治療多長時間？
A：
勃起功能障礙根據分類和病因不同，治療也會有差別。
但總體而言分為一線、二線和三線治療。
一線包括服藥、行為治療、負壓吸引和近年比較熱門的低能量衝擊波治療等；二線主要是陰莖海綿體血管活性藥物注射；三線包括血管手術和陰莖假體植入，血管手術需要嚴格選擇適應證，在歐美國家醫生已經不做這類手術了。
中山三院可以開展所有的上述治療項目，但治療要採取遞進原則，由一線至三線，儘量用最簡單的方式解決患者問題。
Q： 男,35歲,十年前因腮腺炎引發睪丸發炎,五年前檢查發現無精子,可以治療正常發育嗎?
A： 成年人腮腺炎引發睪丸炎並不是絕對會導致睪丸生精障礙，但是可能性很大。
這需要綜合分析因果、無精症類型。
如果生精障礙導致無精症，一般不會恢復正常。
有可能採用顯微取精方式，獲得精子採用輔助生殖技術獲得後代；也可以聯合藥物治療。
但也有確實找不到精子的可能，需要領養或者供精者人工授精。
Q： 我和老婆房事時，從進去到抽插不到一分鐘就射了，這屬於早泄嗎？我和老婆房事有半年了，還沒懷孕，請問怎樣能懷孕呢？
A： 根據患者描述，上述現象確實屬於早泄。
進一步確診，還需要患者來院，當面綜合評估。
嘗試半年未孕，嚴格意義上說還不能稱為不育。
但是如果壓力較大，男女雙方可以共同到不育與性醫學科評估，進行諸如性生活狀況、精液分析和生殖內分泌等基本檢查。
Q： 我是男性，我的內褲前面有一些血點是怎麼回事？
A： 建議患者來院，當面就診。
通過體檢和輔助檢查，判斷尿道口有沒有新生物、有無尿道感染和出血、有沒有陰莖龜頭病變等。
Q： 畸形精症，精索靜脈曲張反流，什麼治療方法好？
A： 精索靜脈反流不一定能達到精索靜脈曲張的診斷標準，這一點是需要明確。
理論上，臨床型精索靜脈曲張可以導致任何類型的精液參數異常，如少精、弱精、精子DNA完整性異常等。
但是，本人臨床經驗發現精曲手術對精子畸形的改善並不理想。
Q： 請問精子弱少證需要檢查什麼東西？
A： 少弱精需要的檢查項目不能一概而論，可以包括陰囊體檢和超聲、性激素、遺傳學、精漿生化、感染等檢查。
Q：抽檢正常精子才2%，想查查什麼原因引起。
請問天河院區有做精液細菌培養加藥敏，有支原體衣原體培養加藥敏的嗎？
A： 正常精子2%是指形態還是活力、還是低滲膨脹實驗？由於這句話有些籠統，難以確切答覆。
如果是指畸形率，對生育的影響也要綜合分析其他參數甚至女方因素。
中山三院天河院區可以進行精液致病微生物培養。
（記者 余燕紅 通訊員 江瀾 查冠琳）
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