動態DR在婦科檢查中的臨床應用
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據世界衛生組織、聯合國衛生署出爐的((中國女性健康調查報告))顯示,中國育齡婦女婦科病發病率達70%以上,其中有5%以上的女性因病情嚴重而影響了正常的工作和生活,特別是「不孕不育」方面疾病更是使得無數的家庭暗無天日。
中國人口協會發布的調查結果顯示,我國不孕不育患者目前已超過4000萬,占育齡人口的12.5%,這是一個不得不令人警醒的數據,不孕不育已上升為國民性問題。
如何檢查和預防該類疾病成為了當今社會普遍關注的問題。
導致女性不孕因素有很多,大致總結為這幾個方面的疾病導致:1、女性生殖器官畸形;2、子宮輸卵管炎;3、其他的因素。
目前,子宮輸卵管造影(HSG)是推薦常用的女性生殖器官畸形檢查和子宮輸卵管炎檢查的方法。
隨著可視化的動態DR出現,使得婦科造影檢查水平進一步的提高。
動態DR依託著超大的幅面、可視化的點片、以及高清且實時回放等先進功能,可以應用於多種不孕等婦科檢查方面。
(一)女性生殖道先天性畸形檢查
女性生殖道先天性畸形發生率為0.1%~0.5%,在不育或流產婦女中約占9%,常合併腎臟的先天性畸形。
輸卵管、子宮、宮頸和陰道上1/3與陰道中1/3分別來自兩側Müllerian管和竇-陰道球,在發育中要融合、腔化,而陰道下1/3單獨發育。
因此,Müllerian管發育、融合及再腔化過程中的異常均可導致女性生殖道發生各種類型畸形。
較為常見的是子宮不同類型畸形,包括單角子宮、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮。
子宮畸形可導致不孕、流產和早產等表現,明確子宮先天性畸形的類型對選擇適宜的治療方法非常重要。
動態DR造影下顯影:單角子宮
影像學表現:在應用動態DR例行子宮輸卵管造影時,能清晰顯示子宮內腔,根據顯影內腔的形態和內有無縱隔及其長度可診斷出大多數子宮畸形,在該案例中,單角子宮的顯影效果非常出眾。
(二)子宮輸卵管炎檢查
子宮輸卵管炎是導致婦女不孕的主要原因之一,因輸卵管病變而導致不孕者,約占不孕症的20%~50%。
子宮輸卵管炎可分非特異性及結核性。
其中,特異性輸卵管炎一般稱為子宮輸卵管炎。
子宮輸卵管炎急性期表現高熱、下腹痛、白帶或多子宮出血。
慢性期主要為腰背痛、墜脹感和月經失調。
結核性一般無特異性徵兆或常規一般感染,伴不育。
目前國內、外醫療機構使用動態DR下的子宮輸卵管造影是檢查子宮輸卵管炎的主要方法,同時還有分離粘連的治療作用,一舉兩得。
?、慢性輸卵管炎:
動態DR造影下顯影:雙側輸卵管通而不暢
影像學表現:病變多為雙側性,顯示輸卵管粗細不均,但仍柔弱;左側輸卵管出現不完全性梗阻,壺腹部出現輕度擴張,整體宮腔顯影不佳。
初步診斷:輸卵管迂曲表現,結合患者病史,判定有慢性輸卵管炎症。
?、輸卵管結核:
影像學表現:動態DR造影下,顯示宮腔邊緣不規整,宮腔相對狹小、變形。
雙側輸卵管狹窄、變細、邊緣不規則。
該病例初步診斷為:雙側輸卵管結核並右側輸卵管傘端積水。
通過以上動態DR在婦科診斷方面的部分常見案例分析,讓我想起近年業界經常討論的一個話題:在競爭如此激烈和產品同質化如此嚴重的DR行業背景下,為何「動態DR」可異軍突起,成為行業的焦點,業界的寵兒?我想根本原因是動態DR「精準診斷」的產品設計理念以及不斷追逐技術創新給患者帶來的福利。
這不止是終點,隨著動態技術的不斷突破,國家的進一步支持,相信未來會有越來越多的疾病受益於動態DR的精準診斷。
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