生殖醫學中心主任大揭秘：神秘的試管嬰兒之—什麼叫「試管嬰兒」

原文標題《神秘的試管嬰兒之----什麼叫「試管嬰兒」》，本文由 阿里健康醫院 特邀北京朝陽醫院 生殖醫學中心主任 李媛 供稿。

「試管嬰兒」是指胎兒在試管中生長發育的嗎？

「試管嬰兒」其實是「體外受精-胚胎移植」的俗稱，之所以這麼叫，是因為胚胎有一段時間是在胚胎實驗室的培養液和培養皿中生長發育的。

在大家的印象中，實驗室的操作很多都是在試管中完成，於是一個非常形象貼切的描述「試管嬰兒」便廣為傳播。

世界範圍內的調查顯示，不孕症的發生率症逐年升高，已經高達15%，部分地區和國家甚至高達20%以上。

「試管嬰兒」在這類不孕患者的治療中發揮了很重要的作用。

做試管嬰兒治療有什麼條件和流程呢？

首先，我們來看看試管嬰兒的適應症。

它的對象是不孕的夫婦。

不孕的原因從女方和男方兩個主體來考慮。

對於女方，可能是輸卵管梗阻、積水、通而不暢，多囊卵巢綜合徵排卵障礙或反覆促排卵失敗，子宮內膜異位症導致的不孕，卵巢功能低下同時伴男方生育力下降。

男方比如嚴重的少弱精子症、無精子症、畸形精子症、精索靜脈曲張，性功能障礙，或同時伴女方生育能力降低等。

這需要夫婦一起就診不孕不育門診，完善各項檢查後有臨床醫生作出診斷。

做試管嬰兒需要準備身份證、結婚證和准生證。

並完善各項術前檢查，這些檢查跟婦科手術所需的檢查是差不多的。

接下來，說說試管嬰兒的大概流程。

當滿足做試管嬰兒的條件、準備好證件並完善術前檢查後，到生殖中心建好病歷，就可以進入正常的試管嬰兒治療周期。

根據患者的自身條件，如年齡、不孕年限、不孕原因、卵巢反應性、體重指數等，臨床醫生會為患者選擇合適的方案，如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案等。

這裡所說的超長、長、短是指促排之前垂體降調節的時間長短，當然也大概提示了整個試管嬰兒周期的長短。

垂體降調節是為了促排卵做準備。

正常情況下，垂體在月經周期中調節雌孕激素及卵泡的生長發育，如果它一直工作，會影響醫生的用藥；為了避免受垂體影響，我們便使用藥物暫時抑制垂體的功能，這時才可能得到大小均勻的數量合適的卵子。

降調節之後，抽血查激素，並做經陰道超聲看雙側卵巢的小卵泡數；根據以往經驗，當臨床醫生覺得比較合適，可以啟動了，就開始使用高純度的促性腺激素促排卵治療。

這些促排藥物純度高、劑量較大，效果也很好，當然費用是比較高的。

在這8-13天的時間，需要來門診3-4次不等，每次都是早上抽血查激素，做完卵泡監測，等激素結果出來了，大夫根據激素值和卵泡生長情況調整用藥，然後護士遵醫囑為患者注射藥物。

藥物使用方法簡單且人性化，很多患者可以在學習後自己回家使用。

上述過程都在門診進行，不需要住院。

在卵泡大小和激素值都比較滿意時，就注射HCG，模擬正常排卵時的LH峰，這針打完後36-38小時取卵，所以一般都在晚上打針，我們又稱之為「夜針」。

至此，促排卵過程完成。

然後就是超聲引導下卵泡穿刺和胚胎的培養。

跟其他手術一樣，患者需要簽署手術知情同意書和麻醉知情同意書。

因為有靜脈麻醉，手術過程中患者沒有任何感覺。

手術時間很短，約5-15分鐘，是根據患者卵泡數量及卵巢位置而定。

取出的卵子混在卵泡液中被送到胚胎實驗室。

實驗員在顯微鏡下撿出卵子轉移到盛有培養液的培養皿中，並在合適的時間將卵子和精子放在一起，讓其結合受精。

對於男方重度少弱精子症，不能正常受精時，我們會建議患者行卵胞漿內單精子注射，即ICSI-ET，俗稱第二代試管嬰兒。

操作完全在高倍顯微鏡下完成，選取一個活力強、形態好的精子注射到卵子中。

受精完成後，放入培養箱中繼續胚胎，挑選出正常發育的胚胎，丟棄那些異常發育的胚胎。

並在取卵後第2、3天或第5天進行胚胎移植，有剩餘的胚胎則會冷凍起來保存在液氮中。

移植是一個小手術，患者幾乎沒有感覺。

用移植液擦拭宮頸後，在腹部超聲的引導下，將含有胚胎的移植管伸到宮腔內合適的位置，輕推注射器，將胚胎留在宮腔里。

移植後患者隨即休息20分鐘讓胚胎充分與內膜接觸黏附。

然後開始強有力的黃體支持，到移植後12-14天抽血查HCG便可確定是否妊娠。

以上就是一個完整試管嬰兒周期的大概介紹。

試管嬰兒的誕生，拉開了治療不孕症嶄新的序幕，它是人類智慧的創新和結晶，它為千千萬萬個家庭帶來了幸福和美滿。

我們在逐漸揭開它的面紗，然而，它仍然充滿神秘感，吸引著無數臨床醫生和學者們不斷探索。