出現血精,一般要做哪些檢查?
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血精是一種良性的(只有2%的血精與癌症有關)、會自行消失的症狀,它可能只出現一次,但也可能持續數月之久或長期反覆發作,而且通常發生在年輕的病人身上。
頭一、二次射精可能會是鮮血,接著會有黑色的陳舊血。
多次射精可幫助排出血塊,來不及排出的血塊,過一段時間也會自行溶解吸收。
如果您去醫院就診時,一般建議做以下檢查:
(1)尿液檢查—察看是否有泌尿系統的感染;
(2)肛門指診—觸摸攝護腺的大小,有無疼痛、腫脹情形,重要的是,是否有腫瘤;
(3)超聲檢查—常選擇經直腸超聲檢查,可以檢查出攝護腺或精囊是否有腫瘤;
(4)膀胱鏡檢查—看看攝護腺大小,有無血管充血,及尿道正常與否;
(5)尿路造影—做一下靜脈腎盂造影看看有無輸尿管異位開口,或者行尿道造影看看有無無尿道外傷;
(6)病原微生物檢查—尿培養可培養出何種細菌引起的尿路感染,攝護腺液或精液培養可培養出引起攝護腺或精囊發炎的病原體;
(7)尿液細胞學檢查可以發現尿路可疑的惡性腫瘤細胞;
(8)盆腔計算機斷層、磁共振一在懷疑攝護腺、精囊有占位病灶時亦可協助診斷。
泌尿男科醫師最重要的目標就是要緩解病人驚恐不安的情緒,因為血精很少有很嚴重的問題,尤其是在年輕的病人。
但是,如存在下面二個因素需要做全面性的檢查與治療:
(1)長時間與反覆發生血精。
(2)血精伴有血尿。
血精的復發率在55%以上,反覆出現血精時必須接受詳細的泌尿生殖系統檢查,找出原因,針對病因治療。
若未發現異常,則血精多屬良性情形而且常會自動停止,只需藥物加上觀察即可。
攝護腺、精囊或尿道發炎可以給予抗生素治療。
攝護腺炎應用敏感抗生素的療程需要較長的時間,一般4-6 周;而尿路或生殖道結核則須使用抗結核藥物,療程至少半年。
如果是良性囊腫所引起,可以用穿刺針在超聲引導下刺人囊腫內,並將囊內液體抽光,然後再注射藥物使囊壁粘連即可,當 然也可以手術切除囊腫。
如果是癌症引起的血精,則需進一步檢查與治療(須依癌症種類與分期,確定不同的治療計劃)。
若存在精囊的黏膜增生、後尿道血管異常或腫脹,可使用雌激素來治療,如果失敗可考慮用尿道鏡電燒異常血管。
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