你是「直男癌」嗎？不然怎麼以為生不了孩子不關你的事？！

如果現在你還以為生孩子只是女人的事情，估計你已經是「直男癌」晚期了~~~

在影響不孕不育的因素中，男性因素占了30%，女性因素占30%，雙方因素占30%，不明原因占10%。

換言之，男女雙方的因素各占一半。

（OMG~這是各打五十大板的節奏~）

在日常門診的男科檢查中，不少男性被診斷為少弱畸精症，甚至是無精症，助孕專家有什麼辦法可以幫到他們？我們一起來聽聽中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心男科助孕專家李曉明的助孕方法。

（↑微課堂音頻）

精子長什麼樣？

很多時候，我們說精子的外形像蝌蚪，事實是不是這樣子的呢？原來，精子是由頭部、中段、尾部構成，它的尾巴比蝌蚪的尾巴可長多了~

精子的頭部含有遺傳物質（也就是DNA），在精子頭部的最前面有一個帽子狀的結構叫「頂體」，裡面含有的頂體酶在受精的時候可以起到消化卵子透明帶的作用。

在頭部的後面，有一段稍微加粗的地方，叫做「中段」，又叫做「線粒體鞘」，裡面有大量的線粒體，可以通過分解果糖等營養物質來提供能量，相當於精子運動的發動機。

有了能量以後，精子的尾部可以不斷地搖動，像螺旋槳一樣推動著整個精子向前遊動，最終到達卵子的周圍。

怎麼知道精子質量好不好？

在日常門診中，我們可以看到男士們帶著不同醫院的精液檢查報告過來諮詢，但是其中的參考數值並不一樣，這是為什麼呢？有統一的標準嗎？

由於各個醫院的檢測方法不一樣，導致所得的檢查結果並不一樣，而且參考值也是不一樣的。

目前最權威的標準是世界衛生組織2010年發布的第五版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》。

我們列舉一些常用的檢查參考值：

另外，男性的精液質量是波動變化的，這次的檢查結果與上次的結果相差甚遠也是有可能的，它跟藥物、菸酒、環境、飲食、壓力等方面的因素相關。

這也是有些男士精液檢查結果不好，醫生讓他隔一段時間再複查的原因。

常見的男性不育原因

• 性功能障礙

勃起障礙：指陰莖持續（6個月）不能達到和維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。

早泄：插入陰道前或插入後1分鐘內即射精。

不射精：性交過程中有正常的性興奮和陰莖勃起，卻始終不能達到性高潮且不能產生規律的射精動作。

逆行射精：性交過程中能都達到性高潮，並產生射精的動作和感覺，但無精液從尿道排出，性交後取尿液化驗發現精子及果糖。

• 隱睪

睪丸最初形成和發育的場所：腰部腹膜後。

隨著胚胎的發育，睪丸位置逐漸下降，至出生時一般已降至陰囊。

足月新生兒發病率約為3%，早產兒發病率30%，約70%的患兒1歲內可自行下降。

通常認為6個月內自行下降可能大，1歲以後已無自行下降的可能。

治療手段：藥物（HCG）、手術（睪丸下降固定術）；

最佳治療時機：12～24個月。

• 精索靜脈曲張

不育患者發病率30～40%，顯著高於一般人群15～20%，左側占90%。

亞臨床型：休息及Valsalva動作時，無症狀或無法看見曲張的靜脈；

I度：僅在行Valsalva動作時可以觸及曲張的靜脈；

II度：靜息時可以觸及曲張的靜脈，但直視下不能發現；

III度：靜息時肉眼可見陰囊表面曲張的血管團。

治療手段：

觀察隨訪：I度或亞臨床型，沒有特殊不適；

手術：II度以上的曲張，或症狀嚴重影響生活者，可選擇行精索內靜脈高位結紮術；

藥物：邁之靈等藥物可以改善靜脈曲張；複合肉鹼、氯米芬、中成藥等，可以提高精液質量。

無精症還能有後代嗎？

連續3次精液檢查離心後顯微鏡下未見精子，同時排除不射精及逆行射精，被稱為「無精症」。

無精症分為：梗阻性無精（OA）、非梗阻性無精（NOA）。

通常是輸精管道梗阻、腮腺炎、內分泌異常、染色體異常、特發性無精子症引起。

梗阻性無精子症可以進行輸精管道再通術。

或者通過附睪/睪丸穿刺取精後，行第二代試管嬰兒（ICSI，卵泡漿內單精子顯微注射）技術來孕育後代。

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