安陽協和醫院：你真的了解痛經嗎？|婦科疾病百科

痛經(dysmenorrhea)，系指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。

分原發性和繼發性兩種。

經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。

繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。

痛經是什麼原因引起的？

(1)子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。

(2)子宮發育不良子宮發育不佳容易合併血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。

(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度後屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。

(4)精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。

(5)遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。

(6)內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。

(7)子宮內膜以及月經血中攝護腺素(PG)含量升高，攝護腺素E2(PGE2)有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。

經患者子宮內膜組織中攝護腺素含量正常婦女明顯升高。

(8)子宮的過度收縮。

雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放鬆，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。

(9)子宮不正常收縮。

痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。

(10)婦科病如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。

子宮內放置節育器(俗稱節育環)也易引起痛經。

(11)少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。

(12)經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。

(13)空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。

痛經有哪些表現？

痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機複雜，反覆性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前後，大多開始於月經來潮或在陰道出血前數小時，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時。

疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內前側。

約有50%以上病人伴有全身症狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等症狀。

在劇烈腹痛發作後，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。

經血外流暢通後逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。

其發病之高、範圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。

原發性痛經常發生於有排卵月經，因此一般在初潮後頭1～2年尚無症狀或僅有輕度不適。

嚴重的痙攣性疼痛多發生於初潮1～2年後的青年婦女。

如一開始出現規律性痛經或遲至25歲後發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。

原發性痛經常在分娩後自行消失，或在婚後隨年齡增長逐漸消逝。

痛經應該做哪些檢查？

血沉、白帶細菌培養、超聲波盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。

宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。

痛經應該如何預防？

1)自月經初潮起，就應學習、了解一些衛生常識，對月經來潮這一正常生理現象有一正確的認識，消除恐懼及緊張心理，可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度。

注意經期及性生活衛生，防止經、產期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血瀦留的疾病。

2)經期應注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲;注意休息、減少疲勞，加強營養，增強體質;應儘量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快；平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。

3)經期要注意飲食調理，經前及經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重；月經量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚。

而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因，辨證施治。

痛經應該如何治療和用藥？

一般治療：進行體育鍛鍊，增強體質。

平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。

重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。

加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。

抑制排卵：如病人願意控制生育，則口服避孕片(複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物。

應用口服避孕藥物，90%以上症狀可獲得緩解，可能由於內膜生長受到抑制，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。

治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續服用；如症狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑制劑。

由於要在整個月經周期用藥，而發生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。

服用維生素：特別值得一提的是對經前緊張症有顯著療效的B族維生素，B族維生素中又以B6最為重要。

此種維生素能夠穩定情緒，幫助睡眠，使人精力充沛，並能減輕腹部疼痛，香蕉中含量較多，痛經女性不妨多吃一些。

痛經有哪些併發症

原發性痛經一般無併發症；某些繼發性痛經者，不儘早治療，可引起不孕等嚴重併發症。