文章標籤：

對口支援工作紀實：用攝護腺電切設備，做宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術……

2021-02-24

文章推薦指數： 80 %

投票人數：10人

現在，科室幾乎每天都會有1-2例宮腔鏡檢查，真正做到了宮腔鏡檢查技術在縣醫院的普及化和常規化。

作者 | 楊婷（西安交通大學第一附屬醫院婦產科）

來源 | 中國縣域衛生

2018年1月2日至7月2日，按照西安交通大學第一附屬醫院對口支援工作的總體要求，響應國家衛生技術扶貧的號召，在醫務部分級診療辦的積極安排部署下，醫院派出我對陝西省山陽縣人民醫院婦科進行了為期半年的對口支援工作。

當時，山陽縣人民醫院的婦科，是一個新成立1月的科室。

面對醫務人員短缺，病源少，病種少的特點，我幫助科室主任積極申請醫院宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡新技術立項。

同時，制定幫扶的重點是幫助山陽縣人民醫院婦科開展宮腔鏡、腹腔鏡微創手術，並制定科室婦科疾病的診療常規。

開展並培訓宮腔鏡檢查技術

山陽縣人民醫院婦科原有的國產宮腔鏡設備被閒置數年後，現在被醫院泌尿外科當成膀胱鏡使用。

為了讓山陽縣人民醫院婦科跟上目前婦科發展的微創時代，我上網查詢廠家、聯繫了售後人員，並與售後人員充分溝通設備的使用方法。

在來到山陽縣人民醫院1周後，經與各方面協調，即開展了該院第一例宮腔鏡檢查術。

同時，培訓當地醫生開展宮腔鏡檢查相關的知識和技術，建立合理化宮腔鏡診療和控感流程。

在手把手教會每個醫生都能獨立操作後，指導圖像的識別。

在6個月的時間裡，開展了50多例宮腔鏡檢查，其中包括嵌頓節育器的取出、子宮內膜息肉的取出、子宮內膜的定點活檢。

我們使用泌尿外科的攝護腺電切設備進行了宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術，解決了患者多年來月經量多致貧血的問題，並避免了腹部開刀。

這做到了充分利用醫院資源和因地制宜。

現在，山陽縣人民醫院婦科幾乎每天都會有1-2例宮腔鏡檢查，真正做到了宮腔鏡檢查技術在縣醫院的普及化和常規化。

開展多項腹腔鏡下婦科微創手術

山陽縣人民醫院作為當地最大的縣級醫院，外科已開展腹腔鏡下有關手術，但婦產科仍是傳統開腹手術。

在缺乏雙極電凝、Ligasure等設備的情況下，在來院不到1個月的時間裡，我調研了腔鏡器械，利用生物夾和縫合的方法，並開展了該科首例腹腔鏡下附件切除術，卵巢囊腫剝除術，填補了該院此項技術的空白。

在繼續開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、附件切除術的基礎上，我向醫院申請新購置了舉宮杯和雙極電凝，從規範擺放患者體位、舉宮、扶鏡子等細節手把手教起，開展了腹腔鏡下全子宮切除術及全子宮+雙附件切除術，讓當地患者不用轉診出縣就享有了微創時代的先進性。

其中，患者最大的子宮達到孕3月余大小，卵巢囊腫最大達10cm，難度均不低。

授之於魚，不如授之於漁。

平時手術時從腹腔鏡的基本原理講起，從氣腹的建立，穿刺口的選取部位，腹腔鏡手術操作的技巧和如何避免併發症等點點滴滴教起，並聯繫廠家送來模擬腹腔鏡操作設備，督促科室醫生不斷練習腹腔鏡下基本操作。

現在，科室醫生能在我不上台的情況下，完成輸卵管切除、簡單的卵巢囊腫剝除和附件切除術，切實實現了把技術留下的最終目的。

在6個月的時間裡，山陽縣人民醫院外科共進行了30餘例腹腔鏡下各種手術。

推進宮頸癌規範篩查，普及陰道鏡檢查技術

山陽縣人民醫院原有婦科門診宮頸疾病的篩查只有HPV檢測和宮頸細胞學檢查，不能進行規範的宮頸疾病篩查的流程，活檢都是肉眼下進行。

在調研各個廠家後，我們購買了陰道鏡設備，全科人員學習了陰道鏡規範操作的方法和異常圖像的識別。

現在，對於高危型HPV和TCT異常的患者，能夠進行陰道鏡的檢查並進一步篩查有無宮頸病變，降低了漏檢率，並在陰道鏡指導下進行宮頸活檢，提高了活檢成功率，做到了規範的宮頸病變篩查。

新生兒復甦多科室培訓

來到山陽縣人民醫院後，我們發現，醫院做剖宮產手術時，手術室里並無新生兒復甦設備；而且，這還是醫院新生兒科即將開診的時候。

於是，我們對婦產科、新生兒科醫生和全院護士開展了新生兒復甦的相關培訓，將最新的新生兒復甦指南予以解讀，並結合縣醫院實際，提出當地新生兒復甦需要完善和規範的方面，著重強調了正壓通氣、氣囊面罩的正確實用，為新生兒科的開診帶來了一場及時雨。

積極宣傳醫療隊事跡

作為醫療隊的宣傳委員，我完成了醫療隊新聞稿3篇並發表於醫院網站，積極宣傳醫療隊的事跡。

下鄉期間還接受了新華社記者的採訪，採訪後的文章《「三個幫扶」織密脫貧》文章發表於2018年3月的《瞭望》雜誌，對於醫療隊在山陽縣醫院的幫扶工作進行了報導並予以了充分肯定。