「超高齡」 生育，「囧」在哪裡？

【醫生手記】

醫生，我想生育二胎。

我要了三個月，沒有懷上。

---你46歲了，根據生育力評估結果，卵巢功能下降，建議放棄生育計劃。

---年齡是有些大了，這不剛有政策嗎，我和老公商量好了，乾脆做個試管嬰兒。

你的卵巢功能低下，沒有卵了！做試管嬰兒沒有成功率。

---我還有月經，在家檢測過排卵，醫生說排卵正常。

就是因為年齡大了，不想再等了。

可是你的情況做試管嬰兒的成功率幾乎是零。

---我與老公商量好了，有一線希望也要爭取。

可是你這個年齡助孕難，成功難，風險高。

我們建議你慎重考慮。

---考慮好了。

我身體很好。

我們就想要孩子。

醫生，聽說你們技術高，拜託了，就當我們是試驗品吧。

【超高齡女性生育之「囧」？】

高齡生育一直是生殖醫學界的一個難題。

高齡的助孕難在哪裡，難在「違規」。

違背人體的生理規律。

四季輪換，萬物生長，都有自然法則約束。

人類的最佳生育年齡是25-35歲，超過35歲懷孕即屬高齡孕婦，這在婦產科是有共識的。

在生殖醫學領域，40歲是卵巢功能的分界線。

40歲以前如性激素和功能性標記物等檢測指標提示卵巢功能下降，視為異常情況，叫做卵巢早衰，而這些變化如果出現在40歲以後，其衰為順理成章，無「早」可言。

45歲後，則是人類生育的極限年齡。

對於生育力來說，可稱為超高齡了，這個年齡即使用試管嬰兒這樣的先進技術，對於醫患（這部分的夫婦還不能說是傳統意義上的患者）雙方都是無能為力的事。

儘管人類進步，科學發展，使一些以前不可能的事情變為可能，比如「試管嬰兒」這種「大變活人」的事情。

但就試管嬰兒來說，也是有條件限制的。

無視這些限制，挑戰人類的生理極限，勝算的可能只是鳳毛麟角。

那「超高齡」生育到底有無可能？

【超高齡女性生育之可能】

在50後，或60後的人群中，不乏兄弟姊妹7-8個，最後的老生子是他媽媽47-48歲生的。

如女性身體健康，月經正常，男方無少弱精症之疾，仍有懷孕之可能。

婆婆與兒媳一起坐月子的事情不是沒有。

但高齡生育力降低，是不爭的事實。

即使月經規律，在這個年齡的月經也多屬無排卵月經，自然生育的幾率也大大低於適齡女性。

但如懷孕三要素（排卵，精液，輸卵管）無大礙，不是絕對沒有懷孕的可能。

如能堅持正常性生活，採取自然受孕的方法，不失為一種最好的選擇。

但應充分了解高齡女性懷孕的高流產率，高妊娠併發症，生育畸形兒的風險增加等問題，如有不適，及時就診。

【超高齡女性助孕之可能】

醫生，你就不能幫我一把嗎？

對於超高齡夫婦的查與不查，幫與不幫，確實是一件很糾結的事情。

超高齡夫婦往往不避孕2-3個月就來診要求檢查。

查的過早，有過度檢查，過度治療之嫌；半年不孕再幫，一是患者著急，等不得，二是年齡不等人，患者月月與月經較勁，不來著急，來了更急。

日日等月經，月月怕絕經。

緊張，焦慮，恐慌的心態只怕「身在其中，才解其味」。

對於超高齡、積極要求檢查的女性，醫生會採取個體化的診療方案。

根據評估結果，進行綜合分析，使患者充分知情。

如患者考慮到已有一個子女，考慮到獲益於風險的差距，考慮到極有可能的大投入，零回報，能理性的做出放棄生育計劃，放棄助孕要求的決定，不失為一種積極務實的態度。

【超高齡夫婦的生育建議】

1.健康生活，養生助力。

即使不為懷孕，健康的生活也是人生目的的最終追求。

健康生活的內容很多，合理膳食；適量運動；戒菸限酒；良好心理狀態都很重要！只要不走火入魔，適當研究養生保健，也是一種生活樂趣。

健康生活，良好心態對「保養」卵巢，延緩衰老是重要的。

2.正視年齡，為所當為

卵巢的儲備功能下降是與年齡有關的生理現象。

除此之外，還會受到外界的其他因素的影響，如手術，腫瘤，放化療，免疫性疾病，炎症等。

這些外界因素是卵巢功能下降的加速器。

所以說女性的「生理年齡」不一定等於「卵巢年齡」。

因此要進行卵巢功能的評估。

對於評估結果和醫生提出的生育建議，超高齡夫婦應採取正視年齡，為所當為的態度。

3.維護卵巢功能，積極治療異況

這年齡段的女性由於體內激素水平的變化，可使整個機體處在亞健康的狀態，尤其在情緒上有些「敏感」。

一有風吹草動（月經的輕微變化），往往如臨大敵。

如再有生育問題摻雜其中，極易形成惡性循環，導致卵巢功能的進一步下降。

這時期的月經變化，應由醫生決定是否應該對其進行治療調理。

即使月經的變化是在正常允許的範圍內，如果對生活質量帶來消極影響，醫生也應該積極對症處理。

如同時求助於心理醫生，有可能獲得事半功倍的效果。

4.各種助孕手段，建議慎重選擇