E診斷：子宮腺肌病
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女，44歲，有剖宮產史，於1年前逐漸出現經期延長，月經量增多，偶見月經前後點滴出血；有繼發性逐漸加重的痛經；MRI掃描如下圖所示：
根據臨床症狀及影像學表現，最可能的診斷是子宮腺肌病，子宮腺肌症常見的症狀為月經失調、逐漸加重的痛經及不孕；子宮腺肌症的常見影像學表現的是子宮體積增大，聯合帶局限性或瀰漫性增厚，增厚的聯合帶內散在點狀短T1長T2信號出血信號。
本例患者腺體侵犯部位較深，應採取手術治療。
子宮腺肌症又名內在性子宮內膜異位症，屬於子宮內膜異位症的一種，子宮內膜異位症最常見的發生部位是卵巢。
誤區防範和鑑別診斷
典型的子宮腺肌病與子宮肌瘤鑑別不難，少部分不典型的子宮腺肌病在MRI上不能顯示其中的異位子宮內膜信號，此時，注意病灶的邊界是否模糊和子宮結合帶是否增寬，對診斷子宮腺肌病有一定參考價值。
影像檢查方法選擇
在T2WI上，由於子宮內膜侵入肌層使結合帶增寬，子宮內膜本身呈高信號，周圍增生的肌纖維呈明顯低信號，上述徵象具有特徵性。
MRI診斷子宮腺肌病的準確性優於超聲和CT，應作為首選檢查方法。
小結：
子宮腺肌病是子宮內膜侵入肌層的良性病變。
本病多見於40歲以上經產婦，臨床主要表現為痛經、月經增多和子宮增大。
採用無創性的MRI對子宮腺肌病的治療方法選擇具有較大價值。
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