產後痛經當心子宮腺肌症

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子宮腺肌症多發生於30—50歲間的經產婦或有流產史者。

常因痛經逐年加重和月經量多而嚴重影響患者生活質量，是婦科較常見的疾病。

（一）病因：子宮內膜「插足」肌層。

正常子宮由表及里分為漿膜、肌層和內膜，其中內膜有腺體和間質。

伴隨卵泡發育的激素改變，子宮內膜有周期性的生長、轉化和脫落，脫落中形成的出血就是月經。

如果子宮內膜的腺體和間質出現在肌層，則為子宮腺肌症，以往也稱為內在性子宮內膜異位症。

子宮腺肌病通常是累及整個子宮的瀰漫性病變。

如果病變比較集中於子宮某個局部（常常是子宮後壁），可以形成結節狀病灶，則稱為子宮腺肌瘤。

子宮腺肌病最常表現為月經量增多和月經期延長（約占半數），其次是痛經。

（二）子宮腺肌症與子宮肌瘤是「閨蜜」。

由於子宮腺肌病約半數合併存在子宮肌瘤，子宮腺肌病堪稱子宮肌瘤的「閨蜜」，但兩者又是不同的，是可以各自獨立存在的兩種疾病。

事實上，子宮肌瘤（又稱子宮平滑肌瘤）是由子宮平滑肌組織增生形成，而非內膜。

子宮腺肌病與子宮肌瘤兩者皆可以引起月經改變，其中，子宮肌瘤引起月經量增多見於黏膜下子宮肌瘤，有時見於肌壁間肌瘤，很少見於漿膜下肌瘤，在鑑別時，要注意：（1）經量增多的區別。

子宮肌瘤引起的月經增多常在月經的頭兩三天，隨後即明顯減少，而子宮腺肌病，則整個月經期的流量可能都是明顯增多的。

（2）痛經特點的區別。

子宮肌瘤較少引起經期延長或者痛經。

而子宮腺肌病較多引起痛經，而且痛經有明顯特點：一是程度上比較劇烈，不少病人真為此 「痛不欲生」「疼痛難忍」，真是痛！痛！痛！二是疼痛時間比較長，可以在月經前一周即出現，持續至整個經期。

三是有逐漸加重的趨勢 （稱為 「進行性痛經 」）。

（3）子宮增大的區別。

兩者都會引起子宮增大，但有區別。

首先，子宮肌瘤是結節狀的，因此，常引起子宮增大的同時失去規則的外形，婦診時常常捫及結節感，而腺肌病常呈瀰漫狀，因此子宮多數呈球形增大。

其次，肌瘤數量多，體積大時可導致整個子宮超過懷孕三個月的子宮大小，而腺肌病子宮一般不超過這個體積。

此外，子宮肌瘤即使體積很大，子宮的活動度一般是好的，而腺肌症常常合併子宮內膜異位症，使得子宮活動受限。

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