慢阻肺與支氣管哮喘：從症狀到預後，有哪些異同點？

慢阻肺 vs 哮喘快速比較

慢阻肺主要是由吸菸引起的損害，而哮喘是由炎症反應引起。

慢阻肺是一種進行性疾病，而哮喘的過敏反應是可逆的。

兩種疾病的初始症狀相似，如，氣促、胸悶、喘息和咳嗽，這可能導致兩者易混淆或誤診。

這兩種疾病可能具有嚴重的、危險的症狀和體徵，如皮膚變藍和呼吸窘迫。

甚至可能發生死亡。

慢阻肺的初始治療包括使用支氣管擴張劑，而哮喘的初始治療包括吸入糖皮質激素。

慢阻肺通常在40歲後罹患，哮喘可在任何年齡罹患。

什麼是慢阻肺？

慢阻肺是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續呼吸道症狀和氣流受限為特徵，通常是由大量暴露於有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常所致。

慢性氣流受限是慢阻肺的特徵，由小氣道疾病（如阻塞性支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）共同引起，二者在不同患者所占比重不同。

患者可能會有呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰症狀。

什麼是哮喘？

哮喘是一種異質性疾病，常以慢性氣道炎症為特徵；包含隨時間不斷變化和加劇的呼吸道症狀如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時具有可變性呼氣氣流受限。

症狀和體徵：哮喘和慢阻肺的6個相似點

1. 咳嗽

2. 氣促

3. 胸悶

4. 運動不耐受

5. 喘息

6. 焦慮伴心率增加可能發生

症狀和體徵：哮喘和慢阻肺的6個不同點

1. 哮喘患者急性發作時，呼吸可以回歸正常；但慢阻肺急性加重時呼吸通常無法回歸正常。

2. 慢阻肺症狀通常會逐漸加重（哮喘有時也會這樣）。

3. 慢阻肺相較於哮喘產生更多的粘液和痰液。

4. 慢性咳嗽在慢阻肺患者中常見。

5. 慢阻肺患者經常有藍色的甲床和/或嘴唇（紫紺）。

6. 哮喘可在任何年齡罹患，慢阻肺通常在40歲後罹患（雖然一些患者也可能在較年輕時罹患慢阻肺。

慢阻肺 vs 哮喘的原因

慢阻肺是由於長期暴露於損傷肺細胞的肺部刺激物中引起的。

美國慢阻肺的主要原因是香菸煙霧，其次是其他菸草煙霧（包括二手菸）。

慢阻肺的其他可能原因包括化學或有毒煙霧，以及遺傳因素，如α-1抗胰蛋白酶缺乏症，但這些原因遠比吸菸少。

雖然香菸煙霧可能會引起某些患者誘發哮喘，但哮喘的誘發因素因人而異，最常見的是空氣傳播的物質，如花粉，灰塵，蟎蟲，黴菌孢子，寵物皮屑，和/或其他物質。

氣道中對哮喘誘因的炎症免疫反應是哮喘的主要原因。

慢阻肺 vs 哮喘的治療指南

哮喘的治療有很多治療方法。

2018 GOLD指南強調，戒菸是影響慢阻肺自然病程最有力的干預措施。

流感疫苗的應用可以減少慢阻肺患者中重度疾病（如需住院的下呼吸道感染）和死亡的發生。

聯合使用支氣管擴張劑是慢阻肺的一線療法。

肺功能檢測有助於確定氣流受限嚴重程度。

隨著慢阻肺進展，氧療可能有助於改善生存。

與慢阻肺相似，哮喘也有很多治療方法。

如吸入性糖皮質激素、吸入性β2激動劑，和/或其他藥物聯用。

每個患者可能需嘗試不同的藥物去尋找對自身疾病最有效的藥物。

若想對某些誘因進行脫敏，可以進行過敏注射(免疫療法)。

慢阻肺 vs 哮喘患者的預後和預期壽命

慢阻肺的預後從一般到差，並依賴於慢阻肺隨時間的進展速度。

一般來說，研究顯示，慢阻肺患者的壽命可能會縮短。

哮喘患者的預後從一般到良好，依賴於對誘發因素的識別和對藥物的應答。

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