我國哮喘發病呈上升趨勢 哮喘患者小心陷入五誤區

原標題：我國哮喘發病呈上升趨勢 只咳不喘也可能是哮喘

提起哮喘，很多人都會想起電影或者電視劇里那些「氣促、呼吸困難」的哮喘患者。

但這只是哮喘急性發作的典型表現，有些只咳不喘、乾咳不斷、甚至不咳只是胸悶不適的人也可能患有哮喘。

「喘息是哮喘的典型表現，並不是哮喘的唯一表現。

不明原因或多方查找未找到病因的胸悶或慢咳症狀，也可能是不典型哮喘的表現，建議到呼吸科門診就診，及時接受肺功能、過敏原篩查等相關檢查，有助於早日明確診斷並進行針對性治療。

」市第三人民醫院呼吸科主任孫桂香提醒。

我國哮喘發病呈上升趨勢

孫桂香介紹，近年來，無論在我國還是在一些已開發國家，哮喘發病都呈上升趨勢。

因為隨著工業發展、生活富裕、人們的健康意識提高等，哮喘疾病初期前來就診的患者越來越多。

從醫學角度來說，支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾患。

這種慢性炎症導致氣道高反應性的產生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，並引起反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和(或)凌晨發作、多數患者可自行緩解或經治療緩解。

孫桂香說，目前認為支氣管哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發生是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。

近年來，哮喘相關基因的研究也取得了進展，發現多個染色體可能與哮喘有關，但具體關係尚未清楚。

導致哮喘的環境因素主要是指，塵蟎、真菌、花粉與草粉。

木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草類粉常引起秋季哮喘。

穀物粉、麵粉、動物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等也是導致哮喘的常見因素，此外，某些藥物如阿司匹林，某些食物如牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮及調味類食品等，也可能誘發部分哮喘患者發作。

長期聞「二手菸」小心孩子得哮喘

孫桂香說，除此之外，還有很多因素也容易促發哮喘，比如感染，急性上呼吸道感染是誘發哮喘急性發作的首位因素。

而氣溫、濕度、氣壓和空氣中離子等因素的改變，也可能誘發哮喘，因此在寒冷的冬季或秋冬天氣變化時，哮喘較多發病。

香菸煙霧，包括被動吸菸是戶內促發哮喘的主要來源，特別是那些父母抽菸的孩子，因為聞到煙味而引起哮喘發作。

油煙、殺蟲噴霧劑等也可能刺激處於高反應狀態的哮喘患者的氣道，促使支氣管收縮，甚至痙攣，導致哮喘發作。

患者緊張不安、情緒激動時也會促使哮喘發作，一般認為是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

哮喘患者在劇烈運動後也會誘發哮喘發作，常表現為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數患者在一小時內可自行緩解。

有些患者雖無哮喘症狀，但運動後誘發支氣管平滑肌痙攣，稱之為運動性哮喘，多見於青少年。

有些藥物也可能引起支氣管哮喘發作，主要有包括阿司匹林在內的非甾體類抗炎藥物和含碘造影劑或交感神經阻斷劑等。

不少女性哮喘患者在月經前3到4天有哮喘加重的現象，可能與月經前期黃體酮的突然下降有關。

對圍生期胎兒來說，如果母親已有特異性體質，又在妊娠期接觸大量的誘發因素或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反覆感染，即可能加重其調控的變態反應，以至孩子出生後存在變態反應和哮喘發病的可能性。

哮喘病人應當隨身攜帶急救藥物

孫桂香說，典型的支氣管哮喘會出現反覆發作的喘息、氣急、氣喘，及呼吸困難、咳嗽等症狀。

在發作前常有鼻癢感、鼻塞、打噴嚏、眼癢、胸悶不適等先兆症狀，發作嚴重者可短時間內出現嚴重呼吸困難、低氧血症。

但有時以咳嗽為惟一症狀(咳嗽變異型哮喘)。

在夜間或凌晨發作和加重，是哮喘的特徵之一。

哮喘患者在不發作時一般沒有任何症狀和體徵，或者症狀輕微。

哮喘發作時，出現兩肺散在、瀰漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣時項延長，有時吸氣、呼氣相均有干囉音。

嚴重發作時可出現呼吸音低下，哮鳴音消失，患者口唇紫紺、大汗淋漓、意識模糊甚至喪失，這預示著病情危重，隨時會出現呼吸驟停。

哮喘發作的程度輕重不一，病情發展的速度也有不同，可以在數小時或數天內出現，偶爾也可能在數分鐘內危及生命。

孫桂香建議，哮喘患者的家屬有必要掌握急救用藥和急救措施，在他們發作的時候進行急救。

目前，治療支氣管痙攣的藥物，哮喘治療指南上推薦的是β2受體激動劑，這類氣霧劑能夠在短時間內緩解或減輕支氣管的痙攣狀態，並且可以反覆應用，及時用藥以幫助恢復氣道通暢、爭取治療時機。

「哮喘病人應當隨身攜帶此類急救藥物，一旦出現前驅症狀，及時通過口腔吸入緩解症狀。

」孫桂香說，這就像心臟病患者外出時必須攜帶硝酸甘油一樣，哮喘患者隨身攜帶可以迅速緩解支氣管痙攣的藥物，可以減少或避免發生嚴重支氣管痙攣而危及生命。

除了吸入氣霧劑外，還要避免情緒緊張和激動。

一旦發現重症哮喘患者急性發作，其身邊的人應該做到：讓患者端坐起來，身體微向前傾，靠在自己的手肘或手臂上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣，有條件時可以吸氧。

同時反覆應用支氣管擴張劑，如果採取以上方法，病情沒有得到良好緩解，應儘快將患者送到就近醫院做進一步救治。

(本版撰稿記者黃飛)

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哮喘患者小心陷入五大誤區

誤區一

沒有過敏家族史孩子不會患哮喘

很多人認為，自己沒哮喘和過敏，孩子就不會患哮喘。

不可否認，家裡有遺傳傾向或過敏家族史，孩子患哮喘的幾率會更高，但沒有遺傳或過敏家族史，並不能保證孩子不患哮喘，因為反覆呼吸道感染、氣候氣溫因素、劇烈運動、情緒等因素均可能導致哮喘發作。

誤區二沒有「喘息」就不是哮喘

咳嗽變異型哮喘又稱隱匿性哮喘，它的表現多為慢性乾咳，沒有明顯的喘息，很容易被當作是呼吸道感染而誤診。

另外，有些病人沒有喘息也沒有咳嗽，只有胸悶這一種症狀，卻被確診為支氣管哮喘。

所以，喘息不是哮喘的唯一表現，胸悶不適的患者要警惕是哮喘引起的胸悶。

誤區三

孩子長大後哮喘自然痊癒

哮喘病一般是很難完全根治。

但是隨著孩子年齡的增長，免疫力的增強，症狀會有所改善，發病會越來越少，甚至在青春期不治而愈，但這種幾率不到三分之一。

哮喘是一種反覆發作的疾病，如果不去及時干預，勢必會錯失治療時機，影響孩子將來的生活質量。

誤區四

哮喘患者不能進行運動

哮喘患者到底能不能運動?孫桂香說，若接受規範治療，注意避免環境刺激因素，多數哮喘患者不影響工作、學習和生活。

但確實有部分哮喘患者稱為運動性哮喘，劇烈運動後導致呼吸困難加重。

避開急性發作期，專家建議哮喘患者做做有氧運動，如散步、步行、慢跑、游泳、太極拳等。

此外，運動前熱身，能使呼吸道對環境的溫度和濕度有逐步適應過程，可減少哮喘發作。

誤區五

哮喘是支氣管炎可用抗生素

哮喘是一種過敏性疾病，引起哮喘的根源主要是支氣管長期存在的非特異性炎症，但這種炎症與我們常說的肺炎、支氣管炎等感染性疾病不一樣，它不是由細菌或病毒感染引起的。

糖皮質激素才是治療這種炎症的首選，不應該使用抗生素來防治哮喘的發作，除非哮喘合併細菌感染，這時患者除了喘息、憋氣，往往合併發熱、咳黃膿性痰等症狀。

誤區六

擔心激素副作用常自行停藥

不少患者擔心用了吸入型激素會引起全身副作用，或產生激素依賴。

因此，一直不願用激素，或剛用一個月就趕快停藥。

其實，吸入型激素含量甚微，是治療哮喘的首選、基本藥物，雖然它有一定的副作用，相對於控制病情，患者獲益更多。

哮喘控制穩定期，激素類吸入劑可以減量甚至停藥。

所以藥物的應用是把雙刃劍，應該適時、適量、適當療程應用，讓更多患者受益。

不要濫用，也無須避之唯恐不及。

[來源：青島早報 編輯：可可]