哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺，這些你分清了嗎？

在日常生活中，經常會聽到慢性支氣管炎或是哮喘，但是慢阻肺和肺氣腫就比較少人認識，這些疾病有著很多共同點，臨床症狀常常區別不明顯，這很容易讓人將它們混淆。

那麼，慢阻肺、肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎，這些疾病，你了解多少?

哮喘

哮喘，是一種異質性疾病，通常以慢性氣道炎症為特徵。

其定義包括呼吸症狀病史例如喘息、氣促、胸悶和咳嗽，這些症狀隨著時間可有變化，在強度上可變化;同時具有可變的呼吸氣流受限。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指連續2年內每年咳嗽咳痰持續至少3個月，仍然是在臨床上和流行病學上有用的一個術語。

然而，重要的是要認識到，慢性咳嗽和咳痰(慢性支氣管炎)是一個獨立的疾病實體，可以在發生氣流受限之前或之後出現，可與固定性氣流受限的發生和/或加速相關。

早期的慢性支氣管炎症狀只是咳嗽、咳痰、氣急、發燒，頂多是反覆的上呼吸道感染，並不會引起患者的重視。

只有發展到肺炎，甚至發展到後期，出現心跳加快、消化不良、臉面浮腫、呼吸困難、發紺、雙下肢腫脹等症狀，嚴重影響到正常的生活和工作。

如果不及時治療，很容易演變成肺氣腫，繼而成為慢阻肺。

肺氣腫

肺氣腫，即肺氣體交換表面(肺泡)的破壞，可以理解為原本像小葡萄串的肺泡，變成了提子那麼大，就會導致肺泡的功能下降，而最終導致氣促不適。

是臨床常用的一個病理學術語，描述的只是慢阻肺患者幾種結構異常中的一種。

慢阻肺

慢阻肺，是一種常見的可防可治的疾病，以持續性氣流受限為特徵;這種氣流受限通常呈進行性發展，與氣道和肺部對有害顆粒物或氣體的增強的慢性炎症反應有關。

慢阻肺的表現：

1.慢性咳嗽，開始為間歇性咳嗽，早晨明顯，逐步發展為早晚或整日的咳嗽;

2.咳嗽過後通常存在咳少許白粘痰，感染後咳痰症狀加重，常會出現膿性痰，甚至咯血;

3.呼吸困難或氣促，是慢阻肺患者就診最主要的原因，起始的時候常在勞力後出現，然後逐漸加重，最後導致基本生活都無法勝任，稍活動即有明顯氣促不適;

4.對於一些喘息型慢阻肺患者，還會出現喘息胸悶症狀;

5.其他症狀：食慾減退，營養不良，焦慮，癌變。

怎麼來闡述慢性支氣管炎、肺氣腫還有慢阻肺的關係呢? 最簡單的理解就是，當有了慢性支氣管炎和/或肺氣腫的基礎上，出現了不完全可逆的氣流受限(可以簡單理解為呼氣困難)就出現了慢阻肺了。

典型的慢阻肺與哮喘可以從以下方面進行鑑別診斷，例如：慢阻肺多為中年發病，症狀緩慢進展，多有吸菸史或其他煙霧接觸史。

而哮喘發病早(多見於兒童期)，症狀每天變異較大，多於夜間和清晨發作，可有過敏、鼻炎及濕疹存在;可有哮喘家族史。

但患者會表現不同的異質性，同一患者會同時合併不同的疾病，存在一定的重疊，比如哮喘會合併慢性支氣管炎、肺氣腫或慢阻肺，慢阻肺會表現為慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，或合併哮喘。

因此增加了疾病診斷和治療的複雜性。

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