確診為「無精症」，就不能生育了？醫生：這些誤會都要解開

近年來，有科學家通過研究全球21個國家近1.5萬人的精液質量報告，結果發現，男性精子數目在近50年中降低了40%以上。

其中，精液量降低了20%，精子密度則從1940年的每毫升1.13億減少到1990年的6600萬。

我國男性的精液質量也正以每年1%的速度下降。

而且，看上去似乎工業化程度越高、經濟越發達的地區，男性精子質量下降速度越快。

精液量正常的小王 為何會不育？

小王是年輕的創業者，有一份剛剛起步的事業，和一個美麗賢惠的妻子。

美滿的婚姻，讓小王在創業之路越干越起勁，起早貪黑的。

然而婚後嘗試了三個多月，老婆還是無法懷孕。

由於此前小王覺得自己精液量是正常的，於是讓老婆去仔細檢查，然而並未查出問題。

醫生建議小王再做精子質量檢查，這一查才發現，小王的精液裡面居然沒有一條活動精子，只有極少量的死精子。

醫生追問小王，小王這才說出，由於這幾個月，公司處於創業的關鍵期，小王絕大部分夜晚都在熬夜工作，只是在實在困得受不了時，小王才勉強睡三四個小時，這種狀況維持了數月。

長期熬夜對精子的影響是極大的

「長期熬夜，對精子的影響是極大的！」廣州市第一人民醫院生殖醫學科祝亞橋主治醫師指出，「精子質量的下降導致越來越多的患者不育而就診，且呈現年輕化趨勢。

究其原因，有些是先天或後天的疾病引起，有些則是生活中一些人為因素或生活方式所造成的。

日常生活最常見的因素就是長期熬夜，而長期熬夜導致不育患者人群主要集中在20~45歲之間，他們都有一個共同特點：身體發育良好，各項檢查未見疾病狀態，平時僅僅會容易疲勞，除此之外無任何身體不適。

研究表明長期慢性疲勞，降低身體免疫力，增加罹患腫瘤風險，而生殖系統作為男性最為脆弱的系統之一，隨著影響不斷累積加深，會導致下丘腦、垂體分泌激素異常，擾亂人體生物鐘節律，從而使雌雄激素比例失調，導致睪丸產生精子障礙，表現為陽痿、早泄、少弱畸形精子症，出現不育。

」

除了熬夜以外，以下幾種環境因素已在研究中得到證實，對精子質量的影響大，包括食品包裝、添加劑，化妝品，汽車尾氣，過量菸酒，環境雌激素，微量元素缺乏，高溫環境，長期用藥，輻射。

「另外，准父母也要保持樂觀開朗的心情，因為有許多不孕問題，都跟精神緊張焦慮有很大關係。

」祝亞橋醫師強調。

專家：精液量夠了≠精液質量達標

正常精液是一種稀薄的液體混合物，由精子和精漿組成，精漿占精液體積的90%以上。

祝亞橋醫師指出：「有足夠的精液，不代表一定就有能用的精子！首先要明確一個概念，無精子症指的就是射出來的精液里找不到精子，患者通常可以有正常性慾、性功能和射精。

無精子症患者平時性生活之後的射精，主要是由攝護腺液和精囊液組成，只是少了精子的成分，而精子成分只占非常少量的體積，且精子微小，肉眼不可見，因此即使射精量和以往一樣正常，也不能說就一定有精子。

」

祝亞橋醫生進一步介紹道，通常將無精子症分為梗阻性和非梗阻性兩大類，顧名思義，梗阻性無精子症表示睪丸生精功能是正常的，只是輸精管道由於炎症、發育異常等堵塞，導致精子出不來。

而非梗阻性無精子症，患者輸精管道通暢，但睪丸由於各種原因，不能正常產生精子了。

一次檢查結果無精子 就代表不能生育了嗎？

對此，祝亞橋醫生表示，一次精液檢查沒有精子，不要絕望！一般來說，無精子症的診斷，一般需要經過至少三次嚴格精液離心後，顯微鏡下仔細查找沉澱中仍無精子，方可確診無精子症。

經常會遇到一些病人在外院查一次，提示精液無精子，便被醫生「判死刑」，其實男性取精液過程若受到外界影響較大、精液排出不充分、缺少經驗等，都有可能導致第一次取出來的不是精液，而是一點「攝護腺液」，這裡面當然沒有精子。

因此，一次驗到沒精子千萬別著急，擇期複查最明智！也不排除一些醫院檢驗沒有執行嚴格標準，將含有少量精子的精液誤診為「無精」。

確診為無精子症 就一定不能生育了嗎？

「無精子症並不代表失去了做父親的機會，大部分病人通過質量，是可以重新獲得健康精子，進而生兒育女的。

」祝亞橋醫生介紹道。

他指出，無精子症初步來分，可以簡單分為梗阻性無精子症（OA）和非梗阻性無精子症（NOA），不同的梗阻因素，治療方案完全不同，甚至千差萬別：比如輸精管結紮、炎症阻塞等可以採用顯微外科手術復通，讓輸精管路再通，精子排出，實現自然生育，而輸精管缺如或發育差的，則沒有任何外科手術機會，只能採取第二代試管嬰兒技術助孕。

非梗阻性無精子症，則可能是由於促性腺激素分泌不足、睪丸本身病變不生精、化療藥物影響等導致睪丸不能正常產生精子。

比如卡爾曼綜合徵患者，由於低促性腺激素，睪丸一直處於幼稚未發育狀態，而不能產生精子和缺乏雄性激素，此時給予一段時間的促性腺激素注射，療效顯著，可使患者睪丸再次發育，並且產生精子。

「而由於隱睪、睪丸炎症、化療藥物副損傷等引起的睪丸病變，此類患者想要通過治療達到自然懷孕，恐怕就有些困難，但天無絕人之路，近些年開始採用睪丸切開顯微取精術來獲得患者微量精子，進行第二代試管嬰兒，也可使50%左右的這類患者實現生育。

」祝亞橋醫生指出。