兩性健康專題｜男性結紮影響性功能嗎？

隨著二孩政策的放開，越來越多的生育了二孩的男性開始重視避孕和絕育的問題。

生殖與避孕，猶如硬幣的兩面；不僅要讓計劃受孕的夫婦成功懷上健康的孩子，還需幫助其他更多沒有生育意願的夫婦做好有效的避孕措施，避免意外妊娠的出現。

今天我們要跟大家一起共同探討的，便是一種一勞永逸的避孕方式——男性結紮術。

兩種麻醉方法

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男性結紮手術也稱為男性絕育手術或輸精管結紮術，是通過外科手術的方式，在陰囊部位將輸精管切斷，阻止了睪丸產生的精子排入精液，使得在性生活中射出的精液不包含有精子，從而達到避孕的目的;是一種永久而有效的避孕方式。

一種是在局部麻醉——精索內阻滯；手術前往精索內打入局麻藥，優點是操作簡單，在門診由手術醫生便可完成，缺點是在手術過程中患者是清醒的，可以知曉術中的情況，可能會留下一些不美好的記憶，另外由於是精索內注入麻醉藥，有時患者仍有牽拉引起的不適，還有個別患者由於精索靜脈曲張而在麻醉後出現精索血腫。

另一種是全身麻醉；麻醉方式與臨床上常見的無痛胃鏡或無痛人流一樣，通過靜脈輸入麻醉藥，麻醉的止痛效果會更好，在整個手術過程中，患者就像睡著了一般，不僅不會感覺到疼痛，而且也不會有不舒服的感受和記憶，同時避免了血腫的發生;缺點是因為靜脈全麻，需要專業的麻醉醫師配合手術麻醉，需要在醫院的中心手術室進行，並且費用會更高一些。

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在麻醉滿意後，醫生將在陰囊部位做約5mm~1cm的小切口，然後通過切口分離出輸精管並用手術刀切斷、結紮輸精管的兩個斷端，再將其重新放入陰囊內，切口通常可以縫合一針，甚至可直接用創可貼粘貼，不用縫合。

同樣方法處理另一側的輸精管。

對手術熟練的醫師，整個手術(雙側)不到半小時便可完成。

男性結紮不影響性功能

很多人會擔心結紮手術對男性以後的性生活的造成影響，從而不敢或不願接受手術。

據研究，正常男性每次射出的精液量約2-6ml，主要組成成分為附睪液和附屬性腺液;其中富含精子的附睪液僅占約0.1ml，其餘精液量的90%以上是由攝護腺、精囊腺等分泌附屬性腺液。

而接受結紮的男性，我們只是阻止了只占精液量極小一部分的附睪液進入精液，但不影響攝護腺液和精囊液等的分泌和排除，對性生活後射出的精液量幾乎不會影響。

同時男性射精的快感，來源於性刺激達到大腦性興奮中樞的興奮閾值後的射精；只要能射精，便有快感；而結紮手術不影響男性正常的射精功能，對於射精的快感也沒有任何的影響。

所以從理論上將，男性結紮手術對以後的性生活基本沒有影響，仍然正常的勃起和射精，正常地體驗性快感，甚至不影響射出的精液量;唯一的區別就是，不用再為愛人的意外妊娠進行擔心，同時也少了「套套」的隔閡，可以隨時隨性地享受自然而完美的性生活。

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將來又有生育要求怎麼辦

接受了結紮手術的男性，射出的精液不包含有精子，理論上是不會通過自然性生活的方式讓女性伴侶懷孕，是絕對有效和安全的避孕方式，且是一次手術、終身有效的避孕方式。

在美國每年有大約50萬男性主動尋求結紮，但同時約6%的結紮術後患者因為有再生育的要求，來尋求醫師的幫助。

目前對男性結紮術後再生育的要求，解決的方案主要有三種。

① 結紮術前到精子庫凍存精液，給自己的生育力上保險

如果將來有再生育要求的時候，可以直接使用提前凍存的精液行人工授精或者試管嬰兒輔助生育。

據科學家研究，無論是男性還是女性，生育能力會隨著年齡的增加而逐漸降低；在年輕的時候可以將數量和質量更好的精子留存起來，我們成為「生育力保存」，尤其適用於我們有結紮計劃的已育夫婦；如果將來想再次生育，則直接實用數量和質量更好的年輕時候的精子。

② 行輸精管再通手術

對於既往曾行輸精管結紮的患者推薦實用顯微鏡下輸精管-輸精管吻合術，重新將截斷的輸精管吻合在一起，重建輸精管道，再通率在90%以上，對手術技術熟練的男性生殖顯微外科醫生，再通率甚至高達95%以上。

通過輸精管-輸精管吻合重建輸精管道，睪丸產生的精子可重新排入精液並射出體外，實現通過正常性生活自然受孕的目的。

③ 睪丸/附睪取精-試管嬰兒輔助生育

對結紮術後的男性朋友，睪丸的功能是完全正常的，能夠正常產生很多的精子，對不願意接受復通手術或復通失敗的人，我們可以通過在局部麻醉情況下，從睪丸或者附睪裡面抽取精子，再結合試管嬰兒的方式再生育。

德悅磁愛心愿

「有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰」

願上蒼賜福於你

願世間再無苦痛別離

德悅磁愛君希望通過類似這樣的科普文章能夠幫助對自身情況有所疑慮的患者朋友了解一些關於智慧便捷看病就醫方面的相關基本醫學常識，同時因為疾病的複雜性和個體差異性，也希望患者朋友們能夠儘早到正規醫療機構進行詳細的診斷，避免誤診而延誤治療。

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供稿 | 洪 鍇 毛加明

編輯 | 周嘉穎

監製 | 劉紫庭 博士

審核 | 鄒勇 博士

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