男性不育患者如何判斷有病還是沒病？

談及男性不育話題，我們首先要明白到底什麼是男性不育，還需要了解什麼是原發性男性不育和繼發性男性不育。

男性什麼時候需要到醫院看不育問題呢?

很多人看病的時候有誤區，過分依賴化驗檢查和藥物，認為到醫院去做個化驗檢查，然後再開點藥就能解決問題。

男性不育的概念

男性不育症定義

化驗檢查和藥物治療只是醫生診療疾病過程的一部分，針對男性出現的生育問題，必須要結合病史和體格檢查進行系統分析。

世界衛生組織規定，想生育的男女雙方未採取避孕措施情況下，性生活正常，因男方因素1年未懷孕定義為男性不育。

男性不育的定義是以時間為標準的，而不是以精液指標(如精子濃度、精子活力等)來定義。

分清有病和沒病是非常關鍵的問題，這直接決定是規範治療和過度治療的問題。

男性不育患者如何判斷有病還是沒病?

生育方面有病和沒病的理解

(1)男女雙方未採取避孕措施不足1年，只要精液里有活動精子，都有懷孕的可能性，可以觀察，除非患者是絕對不育(例如，無精子症等)，絕對不育一旦確診，即可進入男性不育的診療流程。

育齡夫婦半年的懷孕機率為75%，一年的懷孕機率為85%，有的資料是90%。

(2)男性不育還與女方年齡大小密切相關，年齡與人類生育能力有密切關係。

男性或者女性都是在25歲左右達到生育力的高峰。

與25歲年輕男性相比，40歲以上的男性1年之內使女性配偶懷孕的機率下降50%，45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間(約為6倍)才使女性配偶懷孕。

年齡對女性生育力影響則更大，女性到了35歲，其生育能力下降到25歲的50%;到了38歲，下降到只有25%;40歲以上則不到5%，所以女性配偶年齡在35歲以上、未採取避孕措施半年以上未懷孕即可進入不孕不育治療階段。

(3)如果有家族因素，或不育夫婦一方懷疑有不育因素時，則對不育症的檢查不必推遲到1年以後進行。

(4)不能簡單地採用精液指標評估男性的生育力。

2010年到2011年，某個精子庫捐獻精子大學生、研究生的精液常規達標率只有22.5%～35.9%(當然捐精志願者的入選標準明顯高於正常人標準)，我們不能說那些精液指標不達標的志願者生育力低下或者不育，同樣道理，不能說不育症患者的精液指標有問題，就說明他不能生育。

要想搞清楚男性在生育方面有病和沒病問題，我們還需要進一步了解什麼是原發性男性不育和繼發性男性不育。

男性不育中的原發性和繼發性男性不育

如果男性從來沒有使女性懷過孕，則為原發性男性不育;如果曾經使女性懷過孕，又面臨不育問題，則為繼發性男性不育;女性不論是他目前的愛人或者是其他女性，具體時間可參考上面所述。

男科醫生提示：

化驗檢查和藥物治療只是專業醫生診斷與治療疾病的一部分，看病絕不是開單子開藥，針對男性生育方面異常，必須結合病史進行分析。

男女雙方未採取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未懷孕定義為男性不育，這一定義是以時間為標準的，而不是以精液化驗指標(如精子濃度、活力、畸形率等)來定義的。

原發性男性不育和繼發性男性不育的定義，主要是看男性患者使女性伴侶有無懷孕史，如果沒有，則為原發性不育;如果有，則為繼發性不育。

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