HPV陽性還能打宮頸癌疫苗麼？關於婦科腫瘤那些事

編者按：8月30日(周四)下午14:30~15:30，北京婦產醫院副院長來到「人民好醫生」欄目，為10萬+網友科普了婦科腫瘤常見知識。

專家簡介： 王建東主任醫師、教授，北京婦產醫院副院長，中國婦幼保健協會青年委員會主任委員、中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會委員

擅長：從事婦科腫瘤的綜合診治工作二十餘年，近年來致力於宮頸癌及癌前病變診斷和治療的臨床和基礎研究，擅長宮頸癌前病變的陰道鏡診斷和LEEP手術及HPV感染的處理

出診時間：周三上午(特需門診)，周三下午(專家門診)。

問：今年27歲，現在產後80天，一胎，自從過了42天之後，只要被風吹或者進入空調房後就膝蓋、頸肩涼，還疼，這是月子病嗎，該怎麼治療?

王建東副院長：首先，西醫沒有「月子病」的概念;但是像這種產後出現的許多和產前不一樣的感受，原因還是有很多的，比如：產婦的心情、心理，居所的溫度、環境等等。

當然也有與生產、分娩相關的原因，這個需要進一步檢查才能明確。

問：生完孩子後，例假周期變長、量變少，這種情況需要就醫嗎?

王建東副院長：生產後月經的變化與恢復時間、剖腹產還是順產都有一定關係，不同情況的表現不同。

最好還是去趟醫院做個檢查，用超聲波看看子宮情況，再查查激素情況，然後讓醫生評判。

影響月經的因素太多了，需要醫生抽絲剝繭、具體問題具體分析。

問：SLE患者是否更容易得婦科癌症?

王建東副院長：SLE是系統性紅斑狼瘡，一種免疫性疾病。

而腫瘤的發生與人體全身免疫力情況又有一定關係。

不能說SLE患者一定會患癌，但是他們患癌的風險可能會增加，所以應該更加注重體檢與篩查，早診早治。

問：想打宮頸癌疫苗，但是檢查發現HPV陽性，我還能繼續打疫苗麼?

王建東副院長：陽性就是表示有HPV感染，但是我們目前的指南也好、規範也好，都不要求在接種宮頸癌疫苗前做HPV檢測，也就是說不管HPV是不是陽性，都可以打疫苗。

哪怕接種者目前有HPV病毒感染，也可以接種。

宮頸癌疫苗能夠預防的是多種感染，比如二價苗能夠預防16和18感染，即便患者存在16感染，疫苗還能預防18感染。

四價苗、九價苗能夠預防的感染更加多種。

您現在存在HPV感染，如果恰在這種疫苗的覆蓋範圍內，那麼疫苗產生的防範作用可能會減輕，但是依然能夠預防其他種感染。

問：除了打疫苗以外，還有沒有預防宮頸癌的方法呢?

王建東副院長：我們知道病毒感染是導致宮頸癌的主要原因，如果不打疫苗，一些提高我們自身免疫力、降低病毒感染幾率的方法也都能預防宮頸癌。

平常好好鍛鍊身體，不要熬夜，積極生活態度等等都會讓我們的整體免疫力提高。

免疫力高，病毒感染就更不容易找上你。

如果沒打疫苗，或者超過了打疫苗的年齡，定期的宮頸癌篩查就變得非常必要。

宮頸癌篩查能夠早期發現一些癌前病變，這個時候再積極診斷、積極治療，也能預防宮頸癌。

所以，良好的生活方式、積極地參加篩查，都是預防宮頸癌的方法。

問：癌前病變是怎麼回事，多久會發展為癌?

王建東副院長：癌前病變本身是良性病變，不是癌，但是癌前病變從程度上分輕、中、重，我們叫一二三級，從輕度的變成中度的變成高度的，再變成癌，這個過程理論上是五年以上甚至十年以上。

既然有這麼長的時間，就是提醒患者要及時找醫生、對症治療。

女性朋友也應該留意癌症發生的早期信號、早期症狀，爭取更早讓醫生髮現。

問：早期發現宮頸癌，是不是就能夠治癒了呢?

王建東副院長：如果在癌前階段就發現了問題，那就尚且屬於良性疾病，還不是癌。

我們有很多種方法對付這些癌前病變，最好的治療手段還能夠保留育齡婦女的生育能力!但是一旦發展到癌了，除非特別早期的癌症進程，才能保留生育功能，但是保留生育功能也會為將來復發留下風險……總之，最好能在癌前階段發現問題，即便不幸進展到了癌，越早治療效果也越好。

問：宮頸癌早期的治癒率如何?

王建東副院長：癌症都有分期,一期的治療效果，治癒率能夠達到90%以上。

二期一般就是70%~80%了。

期別越晚，治癒率越低，所以我們還是強調：早發現早治療。

問：宮頸癌篩查要做哪些檢查?

王建東副院長：宮頸癌篩查包括兩個內容，一個是宮頸細胞學檢查，從宮頸處取些分泌物做細胞學檢查，我們叫液基細胞學，簡稱TCT。

還有一個就是測HPV，通過宮頸分泌物測HPV病毒。

這兩個方法都能作為宮頸癌早篩的方法，結合起來更好。

問：有沒有自身就能感覺到的婦科腫瘤症狀?

王建東副院長：在癌症發展過程中，我們的身體確實會釋放一些信號。

比如癌前病變或者早期癌的時候，患者會分泌物增多、分泌物有異味、分泌物有血絲、同房出血等等，這些都是婦科腫瘤的早期信號。

當然，分泌物增多等上述情況也不就一定是宮頸癌或者癌前病變，但是這個時候就需要我們產生警惕，如果很久沒有體檢或者做過婦科檢查了就應該找醫生檢查、排除問題。

等到真正的癌變出血了，那就已經發展為癌了。

當然大家也不要過於惶恐，只是要有警惕意識，留意自身變化，及時防治疾病。

問：得了子宮內膜癌還能不能再生孩子呢，生育功能能保留麼?

王建東副院長：內膜癌的發生大多在絕經期前後，但是臨床上也確實會有一些年輕人不幸患上內膜癌，這種患者就需要考慮生育需求。

我們一般會主動考慮，根據患者的情況綜合判斷：一是看腫瘤的範圍大不大;二是為其做全身檢查確定其他部位有沒有腫瘤組織，看腫瘤有沒有擴散;然後選擇最適合患者的治療方案。

目前我們的醫學已經有技術既能把內膜癌治好還能保留患者的生育功能，但是這也需要患者的實際情況符合保留子宮要求，比如：腫瘤的期別比較早，瘤體也不大，侵犯的程度不深。

這種情況下，我們先做個宮腔鏡把腫瘤切除，然後再看是否內分泌治療或者化療，想辦法保住患者的子宮。

我說的這些還不夠確切，真正要考慮的情況比這些要複雜，但是可以交給專業的醫生，他們會根據實際情況儘可能保留適齡女性的生育能力。

（編輯根據視頻整理 ）