醫生詳解：讓人頭疼的宮腔積液，到底是怎麼一回事？

在生殖中心的門診經常看見這樣的情況：

25 歲女性，輔助生育胚胎移植後 52 天，無陰道流血，彩超示宮腔內有少量積液。

36 歲的已婚女性，育有一子，下腹隱痛二天，B 超示少量宮腔積液;

66 歲老年女性，絕經十餘年，陰道流血水樣分泌物三天，無腹痛，超聲示宮頸內口處節育環回聲，宮腔中等積液。

超聲單上的"宮腔積液"讓很多女同胞愁眉苦臉、夜間輾轉反側，其中有表情痛苦、腹痛難忍的青春期小姑娘;忐忑不安、束手無策，擔心寶寶安危的准媽媽;下腹隱痛、白帶有異味的中青年婦女;絕經後陰道有血、膿性分泌物的老年婦女，還有一些人並無什麼不適，只是常規體檢時超聲發現了宮腔積液。

什麼是宮腔積液?宮腔積液嚴重不嚴重?宮腔積液怎麼治療?

下面我們來一一解答這些疑惑。

宮腔積液是什麼?

宮腔積液說白了就是宮腔里有液體，而通常情況下宮腔里不會有液體的(除了懷孕時候的羊水，羊水是在羊膜的包裹下，存在於宮腔內的)。

子宮是個開放的器官，通過宮頸口與陰道相連，液體會通過宮頸口流走，而不會積聚在宮腔內。

當然，偶爾還是有一些其他情況也可能導致宮腔積液，比如： 經期或經期剛結束時，此時若超聲檢查，就有可能發現少量宮腔積液，可伴或不伴下腹墜脹。

這種情況多發生在子宮位置不良的女性，特別是後位子宮或子宮前屈，由於經期經血流出不暢所致。

流產後 1 周內、產褥期前後，宮腔內有少量的積液也是屬於正常的。

因為子宮內膜的損傷出血到修復需要一定時間，如果超聲提示宮腔積液量在 1 cm 之內，一般不會大出血，可不治療，半臥位、多活動會自然流出或吸收; 孕期的少量宮腔積液，且無陰道流血的話，一般出血量極少，可先密切觀察，多會自然吸收。

那其他的都是不正常的嗎?

對的，其他的都會懷疑是否是身體有什麼問題導致的，比如： 子宮出血;子宮內膜炎;各種腫瘤導致的宮頸管粘連, 堵塞;生殖器畸形;節育環影響。

這是 5 個導致宮腔積液的主要原因，年齡不同，首要考慮的原因也會有所不同。

青春期女性多為生殖道畸形所致，如宮頸畸形、陰道橫隔，處女膜閉鎖等;

生育年齡女性主要是急慢性子宮內膜炎、宮腔操作術後的宮頸損傷和粘連、宮內節育器所致的宮頸過敏，細胞水腫;

絕經後女性主要是卵巢功能衰竭所致的宮腔、宮頸萎縮、粘連，腫瘤、宮頸癌放療後引起宮頸狹窄;

孕婦多由於先兆流產，或胎盤邊緣血竇出血;輔助生殖女性多由於卵巢過度刺激綜合徵、輸卵管積液所致。

根據這些線索，結合患者的年齡、病史、其他檢查和超聲結果等，婦科醫生會一項項排查，來確定宮腔積液的原因，並有的放矢的進行治療。

發現宮腔積液嚴不嚴重?

對於正常的宮腔積液，大多不用擔心，也無需治療，但對於不正常的，則需要查找出病因才能確定是否嚴重了。

比如子宮內膜腫瘤以及宮頸腫瘤導致的宮腔積液就要高度重視。

但宮腔積液的多少和腫瘤的良惡性並沒有關係，不要因為看到檢查報告上的大量積液就嚇到了。

病理性的宮腔積液怎麼治?

估計大家也都猜到了，對的，得先找到病因，然後對因治療。

生殖道畸形需手術治療;因炎症引起得需抗炎治療;上環的婦女應先取出節育環;宮頸粘連可先採用探針分離粘連，擴張宮頸，後取宮頸及宮腔分泌物送細菌培養及藥敏試驗;絕經期女性為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引流，同時每日應用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止;疑似腫瘤，可行宮頸細胞學檢查，還可行宮腔鏡檢查和診斷性刮宮;確診腫瘤的患者需手術治療。

還有什麼疑惑？可以添加微信號：scbyby，問問你的情況該怎麼辦？