偶然胎停流產vs復發性流產，區別究竟有多大？

偶然發生胎停流產的問題，在人群中原本極其常見，但是卻給人們造成極大的困擾。

生殖繁衍是個擇優錄取的過程，人類作為高等動物這個過程更加是優中選優。

但是報名是沒有門檻的，這就導致了大批質量不過關的精子、卵子、甚至胚胎會被淘汰出局。

不要以為眾多精子中，領先的那一枚就很牛逼，在爭奪卵子的戰爭中，它的確是獲得了冠軍，但是在生殖繁衍的戰爭中，它只不過才通過了海選。

人類妊娠的胎停流產發生率高達15%，而還有更多的妊娠，是在受精卵著床之前就被PASS了，要是把這些都算上，那這個數字是很驚人的。

流產的定義：妊娠不足28 周、胎兒體重不足1000g 而發生的妊娠失敗。

什麼是胎停？

胎停是流產的一種類型，也算是流產，叫做「稽留流產」。

通俗點講，流產了，就是胚胎或者胎兒出來了；胎停，就是還沒流出來呢，但是已經死裡面了，流出來是遲早的事。

復發性流產，指跟同一配偶連續發生2次以上的流產。

在這裡「1」和「2」的區別是非常大。

偶然一次的胎停或者流產，醫生可能理都不會理你的，而復發性流產，就需要考慮查找病因了。

找病因大約有目的，第一，對因治療，給你機會；第二，搞不清楚原因，讓你再試；第三，判「無期」，讓你死心。

所以，偶發性胎停流產的姐妹們，不想被判「無期」的都消停點。

發生過流產，和復發性流產之間究竟有多大區別？

我們每個人懷孕後，發生胎停或者流產的總機率大約為15%。

而偶然發生一次流產之後，再次妊娠發生流產的機率大約還是15%。

也就是說，偶然發生一次流產再次妊娠發生流產的機率和從來沒懷過孕，第一次懷孕發生流產的機率是差不多的。

如果你第一次懷孕不幸就流產了，那請你再試一次吧。

如果這麼看覺得恐怖，那換個姿勢試試呢！

上面這張圖明確告訴我們，對付胎停流產，最好的辦法就是再試！因為連續3次都不成功的機率是很小的。

說說胎停流產的原因。

偶然發生的胎停流產，大部分是胚胎自身存在缺陷，這些缺陷可能是它自己本身就有的缺陷，跟爹媽沒關係，跟兄弟姐妹也沒關係，也可能是被什麼東西刺激了，純粹就是個意外。

（生殖繁衍本就是一場戰爭，生存之戰、繁衍之戰，和第一次世界大戰、第二次世界大戰沒什麼區別，都是生命體最求讓「自己活下來」「活的好」的自利行為，但是，想活下來也真不容易，看看世界大戰死多少人就知道了。

人在戰鬥，病毒也在戰鬥，動物、植物、微生物、細胞、精子、卵子、受精卵、胚胎……都在戰鬥。

不同物種之間的生存博弈，相同物種、不同部族之間的廝殺，都是這場繁衍之戰的內容。

相比那些硝煙瀰漫、刀光血影的看得見戰爭，生物和自然環境之間的沒有硝煙的戰爭會更加嚴酷。

地球上的生物，從單細胞——>多細胞——>軟體——>節肢——>脊椎動物——>……——>哺乳動物——>人類，這個漫長過程經歷了幾十億年，每一個新生命體的成功繁衍，都伴隨它數以億計的同伴的死亡，這樣的殘酷，已經不是用「一將功成萬骨枯」可以形容的。

低等動物，受精成功率高，但是存活率很低，人類看上去繁殖成功率很高，這是不過是把自然淘汰過程給提前了，大多數的直接在精子、卵子階段就出局了，還有很多在受精卵形成階段被PASS，再後來極少部分在妊娠早期以胎停流產告終。

能維持到12周以後的妊娠，大抵都是很牛逼的，發生妊娠丟失的機率已經極低了。

這樣做最大的好處就是——節約資源。

人類是善於節約資源的動物，因為要培養一個人的成本要比養一隻狗的成本高多了，與其等一個人在出生後甚至成年後被淘汰，還不如在妊娠早期讓它自然流產。

）

關於復發性流產的病因研究，每一類病因都包含很多個題目，每個題目都搞學術研究的專家夠講幾堂課了。

關於一部分罕見病因的探討，專家們撕逼也撕得厲害，A專家剛發表一個成果，說這個事情應該是這樣的，沒過幾年，出來個更牛逼的B專家說，事情可能不是這個樣子的。

復發性流產怎麼治？

由於病因複雜，沒辦法用簡短的篇幅解釋清楚。

這事歸納起來全是廢話。

第一句：凡是還得從病因入手！——但是很大部分是找不到原因的。

第二句：知道病因就好辦了！——但是有時候會被判「無期」。

第三句：找到病因，針對病因進行治療！——但是治療也只對部分人有用。

第四句：有些所謂「病因」，在你身上有，在別人身上也有，但是它成了你的「病因」，卻並不一定成為別人的「病因」。

第五句：找到病因的在治療，沒找到病因的也在治療，有時候，是「治」好的，還是「自」好的，傻傻分不清！

這幾句話字面意思不難，單要讀懂這幾句話並不容易，因為讀這幾句話的人身在迷局，困在迷局，執著的想要知道「為什麼？」「怎麼辦？」「嚴重嗎？」「機會有多大？」然而，這一連串的疑問，只有「怎麼辦？」還比較靠譜，其他幾個問題，可以說就算是那些功成名就的專家大咖也未必能有答案。

內容太多，簡單舉個例子僅供參考。

以染色體異常為例：夫妻雙方的染色體異常，是無法改變的。

夫妻雙方任何一方染色體異常，都可能是造成復發性流產的病因，但是卻並不見得有染色體異常的夫妻，就會發生復發性流產。

這張圖充分告訴我們，你的染色體異常，可能是你反覆流產或者不孕的原因，然而隔壁家老王也有染色體異常，四處播種卻能百發百中！同病不同命啊！

再以生殖器結構異常為例：

子宮畸形，從雙子宮、殘角子宮、縱膈子宮、不全縱膈、鞍狀子宮、雙宮頸、雙陰道……各種類型都是一組連續性的先天發育異常，每個個體的結局都可能不同。

比如，完全性的雙子宮，可能絲毫不影響正常懷孕，而縱膈子宮就要複雜很多，可能正常懷孕，也可能容易早產、流產，也可能完全懷不上，影響其妊娠結局的關鍵在於宮腔形態的改變程度，宮腔形態越健全，對妊娠影響越小。

例如，完全性的雙子宮，只要有一個發育比較好的宮腔，懷孕多半是沒多少問題的，但是由於子宮較小，相對而言早產的機率或者低體重兒的機率會高一點點。

內分泌方面的病因，相對還清楚一點，而免疫方面的問題，就更加複雜了，關於胎停、流產、不孕相關的免疫因素，也是成就學術大咖最多的領域之一了吧，我猜想。

（未完待續）

銘言警句：

NO.1偶發性胎停流產，不要急，你只需放鬆心情，再接再厲！

NO.2復發性流產病因複雜，這麼複雜的問題你是不可能都搞得懂的，你也不需要懂，逐一排查即可。

有很多選擇都是模稜兩可的，對於選擇困難戶，無需多問，一條道走到黑也未嘗不可，反正都是「盡人事，安天命」的事情。

這世上，我們能改變的，註定很有限！

懷孕就像考試，是考試就會有人不及格，不及格就要補考，補考不及格也可以再補考。

能不能及格，補考是唯一的驗證方法，害怕補考不及格而選擇缺考的人，只能拿0分。

懷孕就像考試，考題就是胎兒，老天爺是閱卷老師，醫生是你的班主任。

閱卷老師是鐵面無私，油鹽不進的。

班主任為了你能考好，會幫你找出你的弱點，給你補課，對閱卷老師更是考前考後各種討好。

可是，一旦懷上交卷，我們能左右的就微乎其微了。

懷孕的閱卷時間很長，成績沒下來，我們會一直擔心不及格，可擔心有什麼用，答案又不能改。

托熟人找關係？賄賂閱卷老師？這都是僥倖之舉。

很多人總喜歡問：「孩子會不會流產？」「孩子會不會不健康？」「怎麼能讓寶寶健康？」

作為當媽的心情，我可以理解，但事情真不是你們想像的那個樣子。

絕大多數情況是：倘若你題答得好，只要你不衝進閱卷室，把閱卷老師暴打一頓，閱卷老師也不可能給你打不及格；相反，如果是因為你題答得爛，無論你給閱卷老師送人參燕窩，還是你自己在家天天燉人參燕窩，等成績公布的時候，你還是會不及格。

畢竟像更改評分標準這樣的事情，百年難得一遇！

作者：郭銘川，婦產科醫生，首發於我的微信公眾號「郭大夫科普時間」

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