孩子隱睪莫忽視，一份給家長的手術指南

為什麼會出現隱睪症呢？隱睪手術是怎樣的呢？術前術後有什麼注意事項呢？家長需要一份這樣的手術指南！

• 為什麼會出現小兒隱睪？

這要從胚胎髮育說起。

胚胎髮育早期，睪丸位於腹膜後間隙，之後會隨著胚胎的發育逐漸下降。

至第三個月時睪丸已降至髂窩內，第4~6個月接近腹股溝內環口，第7個月隨腹膜鞘狀突一起降至腹股溝管內，第8~9個月又隨腹膜鞘狀突一起降至陰囊內，部分嬰兒也可在1歲內降入。

睪丸未降入陰囊內就稱為隱睪。

隱睪的發生與胎兒發育異常有關，多表現為單側隱睪。

• 小兒隱睪，手術時機怎麼選？

1歲以後，小兒隱睪會自動下降的機會已經很小，因此，手術是最有效的治療方法，適用於兒童單側隱睪、兒童雙側隱睪經絨毛膜促性腺激素治療仍未下降者、成人隱睪等。

現已證明，隱睪從2歲起就開始受到損害，所以手術年齡以1歲最為合適。

• 隱睪手術是怎樣的？

經腹股溝斜切口，找到睪丸，充分游離精索和輸精管，將睪丸固定於陰囊內。

雙側隱睪如果不能固定於陰囊內，應保留一個睪丸並儘可能將其放在皮下，以保留其內分泌功能。

對於青春期以後的單側隱睪，尤其是高位的、摸不到睪丸的隱睪，應作睪丸切除，以防止癌變。

• 隱睪術前注意事項有哪些？

1、術前需了解患兒是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕，若有此現象須治癒後才能手術，不然選用基礎麻醉（如氯胺酮）時易發生喉痙攣窒息或全麻時呼吸道不暢通而缺氧。

2、手術前二周內不要有預防接種疫苗的情況。

3、小兒皮膚稚嫩，皮膚不潔是術後切口感染的重要原因，因此術前一天，患兒需洗澡，清除皮膚污垢，尤其是腎積水、隱睪、腹股溝斜疝、鞘膜積液，精索靜脈曲張等腹腔鏡手術時的臍部、下腹部及陰囊部位。

如因疾病不能洗澡，也要用肥皂水清洗手術區域的皮膚，且手術後仍然要注意保持清潔。

4、要注意有無濕疹、潰瘍和感染情況，常規心電圖和胸透以了解心肺情況。

• 小兒隱睪術後注意事項

1、術後診斷患兒神志、瞳孔，如神志未完全清醒，應去枕平臥，頭方向一側，防預誤吸。

2、術後6小時後可進流質膳食，第2天進食易消化、含纖維素高的膳食，並注意多飲水，多吃蔬菜、水果，因術後臥床時間較長，腸蠕動慢，水分被腸道吸收導致大便乾燥，易發生便秘。

3、術後應平臥位2~3天，患側下肢外展位，防預增加腹壓，影響手術部位的癒合，若取半臥位，膝下應墊一軟枕，以鬆弛腹肌，減輕腹部張力，臥床時勿屈曲髖關節，以免睪丸牽引鬆弛致睪丸退縮。

4、保持會陰部傷口敷料清潔乾燥，被染濕時應及時通知醫護職員更換，防預切口感染，傷口疼痛劇烈時，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無效時可找醫生適量給予鎮痛藥、鎮靜藥物予以止痛，伴隨可增加撫摩、話語安慰等看護干預方法。

5、術後過早下地活動易導致陰囊內滲出增加，因此不宜過早下地活動，由於滲出與血腫易導致細菌滋長，因此術後應施用抗生素以防備被傳染，必要時加強引流以減少被傳染的發生。

另外，術後由於局部炎症反響、滲血和組織滲出，陰囊可發生紅腫或痛性的硬質包塊。

術後一定要保持傷口處乾燥約2個月，以防傷口感染或傷口裂開。

對於經臍部位單孔腹腔鏡手術後除保持乾燥外，對於臍部壓迫的紗布應保持二周的時間，以防術後臍部外觀隆起，如果膠布不緊，請及時粘貼回去並壓緊臍部。

6、手術後應定期隨訪，術後一個月複查，並做進一步的睪丸牽拉以期術後獲得更好的手術效果（睪丸在陰囊底部）。

以後3個月複查一次，複查1年左右。

參考文獻：

[1]《小兒隱睪的治療》 鄭凱 副主任醫師 南京軍區福州總醫院 泌尿外科

[2]《小兒隱睪患者手術前的準備工作》 郝春生 主任醫師 首都兒科研究所 小兒泌尿外科

[3]《小兒隱睪術後注意事項》 郝春生 主任醫師 首都兒科研究所 小兒泌尿外科