水腫怎麼艾灸？水腫的艾灸治療方法！

病症概述

水腫是指因感受外邪或飲食勞倦，使肺失通調、脾失轉輸、腎失開闔、膀胱氣化不利，導致體內水液瀦留，泛濫肌膚的一種病症。

常常表現為頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身部位的浮腫。

根據臨床表現一般可分為陽水和陰水兩類。

陽水發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上為著。

陰水發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下為劇。

水腫發病率較高，中醫藥治療效果較好，西醫學的急、慢性腎小球腎炎，腎病綜合徵，充血性心力衰竭，內分泌失調，以及營養障礙等疾病所出現的水腫可以此為參考進行治療。

2病理闡述

素問·經脈別論》：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱：水精四布，五經並行。

合於四時五臟陰陽，揆度以為常也」。

人體水液的運行，是依靠肺氣的宣發肅降，脾氣的運化斡旋，腎氣的溫化蒸騰。

如果外感風邪、水濕，皮膚患生瘡癤，或者飲食起居失常，以及勞欲體虛導致內傷，均可引起肺失通調，脾失輸轉，腎難開闔，三焦水道失暢，致使水液停聚體內，泛濫肌膚，形成水腫。

風寒、風熱、水濕、濕熱和瘡毒等外邪而致者，多屬陽水。

勞倦過度、饑飽失調、酒色無度、生育過度等內傷者，多屬陰水。

陽水與陰水有時可互為因果。

若外邪已去，正氣未復，遷延不愈；或因失治、誤治，復加內傷，水腫反覆，可轉為陰水。

反之，陰水復感外邪，肺失宣肅，使腫勢增劇，虛實兼挾，陰水又可轉為陽水。

因外邪而致水腫者，病變部位多在肺、脾；因內傷而致水腫者，病變部位多在脾、腎。

其標在肺，其制在脾，其本在腎，這是水腫的基本病機。

3灸療辨證

陽水：症狀表現——發病急，成於幾日之間，腫多由上而下，頭面先腫，漸及全身，腰以上腫甚，按之凹陷恢復較快，皮膚光澤，小便短少，大便多秘，形體壯實，氣息粗長，脈多滑而有力，多見於青壯年。

灸療方法：①艾炷灸：每穴施灸3～5壯，每日1次，10次為1療程。 ②艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1次，10次為1療程。 ③燈火灸：陽水用明燈爆灸法，每日灸1次，每穴灸1壯，連續灸至病癒。	灸療原則	發散利水。 多取背俞穴與足太陰經穴為主。 若風熱偏盛者可配合針刺（瀉法）。
灸療處方	肺俞、三焦俞、陰陵泉、水分。
隨症加穴	①胸中煩悶者，加內關；②小便不利者，加三陰交。
方義說明	肺主皮毛，足太陽主一身之表，肺俞可以通肺氣與足太陽經氣；三焦俞調整氣化功能，使水道暢通；陰陵泉疏調足太陰經氣，健脾利水；水分分利水邪。 四穴相配，表里分消，水腫可愈。

陰水：症狀表現——多漸起、日積月累，或由陽水轉來，腫由下而上，足跗先腫，逐及周身，腰以下腫甚，按之凹陷恢復較慢，皮膚晦暗，身冷不熱，神疲氣怯，勞則病重，小便短少，大便或見溏薄，舌苔白，脈象濡緩或細弱，多見於正氣虛弱，多病久病之人。

灸療方法：①艾炷灸：每穴灸5～7壯，每日灸1次，10次為1療程。 ②艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸2次，10天為1療程。 ③溫針灸：留針20～30分鐘，每日針灸1次，10次為1療程。 ④燈火灸：陰水用灼灸法，每日灸1次，每穴灸1壯，連續灸至病癒。	灸療原則	健脾化濕，溫腎利水。 多取任脈，足陽明經穴及背俞穴。
灸療處方	脾俞、足三里、腎俞、命門、水分、氣海、復溜。
隨症加穴	①噁心者，加內關；②脘痞者，加中脘；③尿少者，加陰陵泉、膀胱俞。
方義說明	腎俞配命門溫補腎陽，脾俞配足三里健脾化濕，腎陽溫煦，氣化暢利，則寒水自消；水分為利水要穴，配復溜分利水邪；氣海助氣行水，氣行則水行，水行則腫消。

4.文獻摘要

古代灸療文獻

1.《針灸甲乙經》

水腫大臍平，灸臍中，腹無理不治。

2.《千金要方》

卷十六：脹滿水腫，灸脾俞隨年壯，三報。

卷二十一·浮腫：虛勞浮腫，灸太沖百壯，又灸腎俞。

水腫：水通身腫，灸足第二指上一寸，隨年壯；又灸兩手大指縫頭七壯。

3.《千金翼方》

卷二·水腫：石水，灸然谷、氣沖、四滿、章門。

卷二十八·水腫：水腫灸足第二指上一寸，隨年壯，又兩手大指縫頭，各灸七壯。

水腫，灸胃倉，隨年壯。

水腫，灸陷谷隨年壯。

水腫氣上下，灸陰交百壯。

水腫脹，灸曲骨百壯。

大腹，灸陰市隨年壯。

人中滿、唇腫及水腫大水，灸臍中、石門各百壯。

……水腫不得臥，灸陰陵泉百壯。

……水分，主水腫脹滿不能食堅硬，灸日七壯，至四百止。

忌針針水出盡即死，水病灸至差。

在下管下一寸。

鼓脹，灸中封二百壯。

卷二十八：風水，灸上廉隨年壯。

現代灸療文獻

1.隔姜灸為主治療成人腎病綜合徵 陳永明 中國針灸 1993，（5）：9～10

治療方法：水腫期：水分（瀉法）、氣海（瀉法）、關元（瀉法），無腫期：A氣海、關元、右帶脈（均用補法），B雙腎俞、左帶脈（均用補法），A、B2組交替應用。

取准穴位後，用鮮生薑切成厚0.1cm，直徑0.8cm的薄片，中間用針刺3～4孔，置在穴位皮膚上。

將艾絨捻成黃豆大的艾炷（中壯）放在薑片上燃燒，待到炷焰欲盡時，施瀉法即把艾炷移掉，施補法即用火柴盒（他物也可）對準炷焰蓋壓半分鐘，俟余焰熱感繼續透入穴內。

每次每穴灸5壯，隔日1次連續15次為1個療程，每療程終了停灸5天。

灸後穴周潮紅，穴中起泡，可用消毒紗布覆蓋膠布固定。

一般較少化膿感染。

中藥治療：水腫期處方：麻黃9g、杏仁9g、陳皮9g、桑白皮12g、枳實12g、厚朴9g、大腹皮12g、茯苓15g。

偏濕熱口苦，尿渾濁，苔黃膩者加連翹15g、赤小豆15g、黑梔子9g、茅根15g；偏虛寒口淡，肢不溫，舌淡苔白加炮附子15g、細辛3g、乾薑6g。

無腫期處方：黨參15g、白朮9g、茯苓12g、甘草3g、陳皮9g、葛根9g、升麻9g、柴胡6g、黃精15g、淮山藥15g、蓮子肉15g。

以上中藥均每日1貼。

治療結果：全組50例，療程最短36天，最長154天，平均71天。

2.溫針灸治療慢性腎小球腎炎9例 賀淑文 劉晶岩 常曉強等 吉林中醫藥 2003，23（2）：36

治療方法：取穴：百會（針），內關（針），關元（灸），氣海（灸），足三里（溫針灸），陰陵泉（針），三陰交（針），腎俞（針加灸），肺俞（溫針灸），脾俞（溫針灸）。

手法：針用瀉法，每日1次，留針40分鐘，20次為1個療程。

治療結果：完全緩解2例，占22.2%；基本緩解3例，占33.3%；部分緩解3例，占33.3%；無效1例，占11.2%。

9例中最少治療10次，最多治療190次。

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