為什麼男性生殖檢查都要查精液常規？

北京家恩德運醫院生殖男科專家范慶余主任表示，在多年的看診經歷中，我們發現這樣一種奇怪的現象：一旦夫妻倆備孕失敗，周圍的人包括妻子自己都會覺得問題出在自己身上，應該去醫院進行檢查。

殊不知，很多時候，男性因素也是萬萬不可忽略的。

那麼，如何診斷男性不育的原因呢？在這裡，我們介紹一種最基礎、也最重要的手段——精液常規檢查。

一、精液常規檢查的定義

精液常規檢查也可簡稱為精液常規，包括一般性狀檢查和顯微鏡檢查，是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一，也是婦科經常參考使用的重要參數之一，另外，更是診斷男性不育原因的重要手段。

二、精液常規檢查的作用

通過精液常規檢查的結果，醫生會對患者精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數量、活動力、活動率、形態有一個大致的了解，以便制定後續的治療方案。

三、檢查前準備和最佳檢查時間

范慶余主任介紹，精液檢查前需要進行禁慾，這裡說的禁慾不單單是指不能同房，還包括不能有手淫或者遺精。

范慶余主任

禁慾時間不能過短，也不能太長，因為禁慾時間過短，精子的數量和精液量較少，不能真實地反映男性的生育能力；如果禁慾時間過長，精液中的死精子和異常精子就會增多，也同樣不會反映精液的真實情況。

因此，精液常規檢查的最佳時間是禁慾2-7天後。

另外要注意，精液常規檢查前不能吃抗生素藥物，也禁吃影響精液質量的食物，比如棉籽油等。

四、需要檢查2~3次

一般來說，醫生通常需要通過至少兩次以上的精液檢查報告才可以判斷患者的生育力是否正常。

這是因為精液常規檢查的結果常常受到取精地點、取精方法、精液分析方法、禁慾時間、以及實驗室差別的影響，同時也和患者自身的情況有一定的關係，因此，一次檢查結果並不能確切地反應患者的真實情況。

五、精液檢查報告解讀

精液檢查報告可以反應以下內容：

一般檢查：

1、精液量

它是影響男性生育能力一個重要指標，一般來說正常的男性精液量應該在2-7毫升，量過多與過少都是不利於懷孕的，其中精液量少於2毫升的患者，不孕不育臨床診斷為少精液量症，如果這種絕對量不能保證，其他的指標即使再高也是影響檢查結果和女方的受孕情況。

這也是我們一直要求男方做精液檢查需要禁慾2-7天的原因所在。

2、顏色

正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。

如果精液里有血絲，變為紅色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細胞，常見於副性腺、後尿道的炎症，偶可見於結核或腫瘤;如果精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎症。

3、PH值（酸鹼度）

正常人的精液PH值在7.2-7.8之間，過酸或過鹼都不利於精子的活動和代謝。

小於7.2見於射精管梗阻或受尿液污染;大於 7.8見於精囊炎症或標本陳舊。

4、液化時間

正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，5-30分鐘後變為不太粘稠的液體狀。

如果超過半小時不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動，從而導致男性不育。

另外，將玻璃棒接觸已經液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小於2 cm。

5、粘稠度

正常液化後的精液會形成不連續的小滴從吸液管口滴下，若拉絲長度超過2cm時，為粘稠度異常。

高粘稠度會干擾精液常規、精子表面抗體和生化標誌物檢測的結果。

顯微鏡初檢：

1、精子密度

正常懷孕需要的精子密度要求在2千萬-2億/毫升。

如果你的精液檢查報告精子密度低於這個指標，就要考慮為少精症，目前在不孕不育醫院臨床診斷過程中，少精症是最主要不孕不育疾病之一。

2、精子存活率

通常在射精後一小時內，具有活動能力的精子應不少於70%(一般為60-80%)，若少於60%則為弱精子症;若精液里的精子全部為死的，則為死精子症。

3、精子畸形率

正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。

如果這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子症，可造成不育。

4、精子活動力

精子的活動力一般分四級。

0級指無活動的精子;1級指在原地活動的精子;2級為緩慢向前曲線遊動的精子;3級為直線向前遊動的精子;4級為快速直線向前遊動的精子。

一般3級以上的精子，才有可能使卵子受精。

一般要求3級+4級(有的標註為a級+b級)精子≥50%。

如果4級精子少於25%或者3+4級精子少於50%，那麼我們臨床診斷為弱精症。

5、非精子細胞成分

北京家恩德運醫院范慶余主任介紹，精液中含有非精子細胞包括泌尿生殖道的上皮細胞，以及白細胞和不成熟的生精細胞，後兩者統稱為"圓細胞"。

若圓細胞濃度超過106/ ml，則要準確測定其種類和濃度。

圓細胞總數等於圓細胞濃度乘以精液體積，反映炎症的嚴重性或精子發生狀態。