七年糖尿病是腦垂體瘤在作祟 專家提醒：高血糖等常見病都可能由內分泌系統疾病引起

人民網哈爾濱5月7日電 近日,一名自稱糖尿病七年且血糖怎麼控制都控制不好的高血糖患者來到了黑龍江省醫院南崗院區內分泌科就診,經醫生仔細檢查發現,原來導致該患者一直血糖居高不下的原因其實是因為腦部長了一個垂體瘤,在腦外科微創手術的配合下,該患者的垂體瘤被成功摘除,目前在完全停用降糖藥的情況下,該患者血糖已經完全恢復正常。

據南崗院區內分泌科主任馮琨介紹,患者王某為中年女性,自稱糖尿病已經七年,未進行過系統治療,藥物控制血糖效果一直不好,此次入院就是為了想找到自己糖尿病的原因,並加以治療。

經查體發現,王某血糖確實較高,空腹血糖8.5mmol/L,餐後2小時血糖15.8mmol/L,同時伴高血壓和高血脂,而且王某體態偏胖,面部痤瘡明顯,頭髮稀疏,月經不規律。

為徹底找到王某血糖一直較高的原因,馮琨對王某病情進行了仔細分析和多種考慮,如王某是否還存在其他內分泌系統疾病,像多囊卵巢綜合症、庫欣綜合徵、單純性肥胖等。

經全面檢查,王某的性腺功能正常,婦科彩超未見異常,但腎上腺分泌的皮質醇及腦垂體分泌的促腎上腺分泌激素(ACTH)都高於正常,看來王某的病因可能就來自腎上腺或腦垂體。

範圍縮小後,馮琨為王某做了進一步的針對性檢查,皮質醇晝夜節律、小大劑量地塞米松抑制試驗等。

最終,根據檢查結果,考慮是垂體瘤,而患者最後的垂體核磁共振結果也明確了垂體瘤的存在。

至此,王某被馮琨明確診斷為庫欣綜合徵及垂體微腺瘤。

在腦外科進行完垂體瘤微創摘除手術後,王某完全康復了,血糖也恢復了正常。

據馮琨介紹,高血糖是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有而引起。

同時肝臟疾病(如肝硬化)、慢性腎功能不全、多種內分泌疾病(如肢端肥大症,庫欣綜合徵、甲亢、嗜鉻細胞瘤)等都有可能引起繼發性糖尿病,從而導致血糖升高。

其中王某所得的庫欣綜合徵是由於垂體瘤分泌過量的促腎上腺分泌激素所引起的皮質醇增多症。

起病大多緩慢,主要臨床表現為:

1、脂代謝紊亂:滿月臉、水牛背、向心性肥胖。

2、糖代謝紊亂:約半數患者有糖耐量減低,20%為顯性糖尿病。

3、蛋白質代謝紊亂:蛋白質分解加速,合成減少,皮膚菲薄,紫紋。

4、高血壓和低血鉀等。

此外,腎上腺雄性激素產生過多,還可導致痤瘡增多,女子多毛,脫髮等。

馮琨主任表示,針對庫欣綜合徵,內分泌功能檢查表現為皮質醇晝夜節律消失,大、小劑量地塞米松抑制試驗異常,影像檢查可見垂體瘤或蝶鞍擴大。

治療以經鼻經蝶竇垂體瘤摘除術為主,術後應進行甲狀腺、性腺、腎上腺三系功能檢測,防止術後出現腺體功能減低。

馮琨建議到,高血糖、高血脂、高血壓、肥胖、月經不規律、痤瘡、脫髮等常見問題,都可能由內分泌系統疾病引起,其中腎上腺、性腺、甲狀腺乃至腦垂體疾病均可引發。

所以廣大患者不要忽視身邊的常見疾病,及時到醫院就診,以得到正確的診治。

(韓婷澎、徐勁松、董宇翔)