得了子宮肌瘤必須切除子宮嗎？不開刀，巧用介入診療「餓死」它

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近日，永州市中醫醫院介入中心成功實施一例子宮肌瘤手術（超選擇性雙側動脈子宮造影+栓塞術），患者確診為多發性子宮肌瘤。

手術前期，永州市中醫醫院介入中心醫師蔣明已與婦產科聯合會診，確定患者適合做介入手術，手術記錄簡述如下。

患者仰臥於DSA手術台上，局部麻醉後，自右側股動脈穿刺成功，置入5F動脈鞘，經鞘引入5F COBRA導管及0.035inch親水膜導絲。

兩者配合下超選至子宮動脈內，造影顯示子宮動脈明顯迂曲增粗，無明顯造影劑外溢。

接著，於子宮動脈超選推注PVA顆粒+明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈至血流停滯。

再次造影複查顯示結果滿意。

最後，退出導管及鞘管，局部壓迫止血後，加壓包紮，術後患者安返病房。

整個手術持續40分鐘至1個小時時間，與傳統婦科切除手術相比，患者的遠期症狀改善及生活狀態無明顯差別。

但對於年輕的患者而言，子宮肌瘤的介入治療可以替代子宮切除和肌瘤切除術，保留了子宮的完整性，是不想做切除手術或想要保留子宮的患者的福音。

同樣，產後大出血、異位妊娠、輸卵管阻塞性不孕等婦科急重症疾病也可以通過介入診療方法達到保留子宮、治療疾病、搶救生命的目的。

權威數據統計，子宮肌瘤是育齡婦女最常見的婦科腫瘤，被稱為「婦產科第一瘤」。

30歲以上女性子宮肌瘤的發病率高達20%～30%以上。

過去子宮肌瘤以手術切除為主，但是近年來子宮肌瘤年輕化，很多患者都是育齡女性，治療肌瘤的時候保住子宮是普遍訴求。

子宮肌瘤的介入治療已有十餘年的歷史，在國外已廣泛用於子宮肌瘤的治療。

術後復發率低，手術併發症少，對不同大小的子宮肌瘤對介入治療均具有較好的反應，在病理學上可明顯觀察到越大的，肌瘤反應越好。

原理可以簡單概述為：在造影設備DSA的引導下，將特製導管超選擇到子宮動脈部位，注入栓塞劑栓塞瘤體供血血管，最終達到「餓死」子宮肌瘤的診療目的。

（編輯Max。

部分圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：永州市中醫醫院 蔣明

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