介入療法治療子宮肌瘤:方便快捷療效好

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趙楊,解放軍306醫院,醫學影像科導管室

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近期熱播電視劇「小別離」中有個情節,女主角因多發子宮肌瘤做了手術,雖成功切除肌瘤並保留子宮,但還是休息了一個多月,最終職位被人搶走。

且不說電視劇的編劇及場景,筆者僅從介入醫生的角度,對這種疾病的治療談一點看法。

子宮肌瘤最主要的治療方法包括口服藥物治療和傳統手術切除,藥物治療僅適用於肌瘤體積較小的患者,且藥物治療周期長,效果欠佳,預後差,副作用大。

傳統手術雖然可以根治性切除肌瘤,但對於想要保留子宮和有生育要求的患者則無能為力。

有研究表明子宮對於女性內分泌功能調節有重要作用。

子宮肌瘤的血液供應主要是雙側子宮動脈,供血動脈分為兩類:其一是擴張、彎曲等發育良好的血管組成腫瘤主要供血血管,成為腫瘤血管;其二是腫瘤外周小的血管網中少量的細小動脈向腫瘤供血。

介入栓塞術正是阻斷子宮肌瘤供血動脈,同時保證子宮本身無壞死可能。

大量研究表明雙側子宮動脈栓塞術可使肌瘤完全無血液供應而壞死,且無明顯副作用,子宮肌瘤患者得到了很好的治療效果。

子宮肌瘤血管造影表現為:子宮肌瘤由雙側子宮動脈供血,供血動脈增粗、迂曲呈螺旋狀,分支多,腫瘤周圍血管網形成。

肌瘤染色明顯,邊界較清晰,可見瘤體的大小、形態、邊緣。

靜脈期可見有較粗大靜脈引流。

栓塞術後,造影示子宮動脈遠端及分支消失,僅子宮動脈主幹顯影。

子宮肌瘤介入栓塞術作為一種新的治療手段已得到認可,但對它的研究還有待更深一步進行。

栓塞術後患者常有栓塞後綜合症,表現為組織缺血壞死引起的噁心、嘔吐、局部疼痛、發熱、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻、食慾下降等症狀。

一般對症處理後一周左右逐漸減輕、消失。

綜上所述,介入栓塞術有他獨特的優勢,雖然偶有嚴重併發症的報導,但近期及中遠期的療效佳,是值得推廣的治療手段。


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