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月經過少的中醫辨證分型

2021-01-13

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基本類型

本病臨床分血虛、腎虛、血瘀和痰濕四型。

血虛

月經量少或點滴即凈，色淡，頭暈眼花，心悸無力，面色萎黃、下腹空墜。

舌質淡，脈細。

腎虛

經少色淡，腰酸膝軟，足跟痛，頭暈耳鳴，尿頻。

舌淡，脈沉細無力。

血瘀

經少色紫，有小血塊，小腹脹痛拒按，血塊排出後痛減。

舌紫暗，脈澀。

痰濕

月經量少，色淡紅，質黏膩如痰，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶多黏膩。

舌胖，苔白膩，脈滑。

臨床診斷

診斷要點

1.月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈為本病的診斷要點，常與月經後期並見。

2.有些藥物可引起月經過少，如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內膜異位症類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內美通等)，此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經減少，臨診時應詳細詢問有關病史。

3.多次人工流產手術或手術粗暴，損傷子宮基底層內膜或宮腔黏連，都會引起月經過少，

故也需詢問人流手術情況。

產後大出血有時先表現月經過少，繼而閉經。

4.無排卵型功血單純月經過少的情況比較少見，有時是無排卵閉經的先兆。

多囊卵巢綜合徵也可見月經過少，常伴月經後期，體重增加，繼而閉經。

卵巢早衰者也是先表現月經過少，繼而閉經。

5.月經過少伴月經後期者首先應排除流產或宮外孕，尿、血妊娠試驗和超聲波都可予以鑑別。

要診斷和鑑別診斷以上疾病，下列內容可供參考：

(1)仔細詢問病史：以往月經史，有否停經史、生育史，有否人流手術史，有否慢性病或服影響月經的藥物史，有否婦科疾病史等。

(2)婦科檢查：內、外生殖器有無特殊異常情況，如果為多囊卵巢綜合徵者，雙側卵巢稍增大;子宮內膜異位症者一側或雙側卵巢增大，呈囊性，與子宮黏連，子宮體固定後傾、子宮峽部可捫及結節。

(3)盆腔超聲波(或陰道超聲波)：對診斷流產、宮外孕、子宮內膜異位症和多囊卵巢綜合徵、宮腔黏連等有參考價值。

(4)血內分泌檢查：檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，對診斷多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值參見有關章節)。

如服用性激素類藥物，可影響血內分泌報告結果。

臨床檢查

經血過少一般會抽血檢查，檢查促卵泡素、黃體生成素、雌激素、催乳素、黃體酮，來確定是卵巢還是腦垂體的激素出問題。

其次量基礎體溫製圖，以觀察是否有排卵，或是否出現黃體酮不足的情形。

還可超音波檢查，偵測子宮內膜厚度及是否排卵。

如果是因子宮粘連造成子宮頸堵塞引起，可用子宮鏡分開後置入避孕器，再用激素治療3個月。

假如是黃體酮不足，可以補充黃體酮或使用卵巢治療。

放鬆心情，減少生活上的壓力也有助於月經正常。

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