孫老師備孕課第20講「從種子起提高生命質量：精子活力低下者」

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第四章 促孕

第九講 男方促孕：從種子起，提高生命質量

第二課 精子活力低下者

弱精子症(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症，弱精子症又稱精子活力低下。

（a級：表示精子活動力好，直線向前運動；b級：表示精子活動力一般，只向前曲線運動；c級：表示精子活動力差，只在原地蠕動。

）精子的運動功能或運動能力的強弱直接關係到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。

正常離體後的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發生。

一般情況下，弱精子症的臨床表現並不明顯，患者通常要通過精液化驗結果來斷定是否為弱精子症。

中醫認為本症與「精寒」、「精冷」有關。

現代醫學則將精子活力低下之因責之於內分泌因素，全身性疾病併發症及生殖系統感染等。

精子的運動功能或運動能力的強弱直接關係到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。

正常離體後的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發生。

分級

1、輕度弱精子症是指a級+b級精子<50%，但>30%或a級精子<25%，但>10%;

2、中度弱精子症是指a級+b級精子<50%，但>30%，其中a級精子<10%;

3、重度弱精子症是指b級+c級精子數量<30%，其中a級精子為零。

一、病因

1、感染

附睪、輸精管、精囊和攝護腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。

2、精液液化異常

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。

3、免疫因素

抗精子抗體(AsAb)可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。

對精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差，這已通過針對精子尾部存在抗精子抗體時，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實。

有學者用AsAb陽性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的「顫動現象』(shaking phenomenon)主要是精子的頭部和整個尾部結合了抗精子抗體，精子的前向運動受抑，但存活率無明顯變化。

　

4、內分泌因素

內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。

發現精漿中催乳素與精子活動呈線性關係，它提高精子對氧的攝取或通過cAMP系統影響精子活力，血清中E2水平升高時，降低精子的活力。

精漿中睪酮過高可能抑制精子的運動。

　

5、染色體異常

常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。

已知與精子運動有關的超微結構裝置可以因遺傳因素的原因而出現精子尾部結構異常，例如：缺乏內支臂或外支臂或二臂均無。

也可以是缺乏中央連接和中央複合結構，因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行，當這一結構異常，精子會出現運動障礙。

　

6．精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育，它不僅僅對精子的發生造成影響，還會造成精子活力下降。

其機理可能是由於曲張靜脈的血液滯留，微循環障礙，營養供應缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內分泌功能障礙引起。

此外，也可能是因為精索靜脈曲張導致自身免疫如抗精子抗體的產生和支原體的感染間接引起精子活力下降。

　

7、其他因素

（1）從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。

（2）吸菸、飲酒以及藥物因素 菸草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的藥物較多。

（3）還有一些查不出病因的精子活力低下者，稱之為特發性弱精子症。

二、中醫觀點：

1、腎陽不足，精液寒凝型

症狀：精液不液化，或化而不全，內有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睪丸發涼或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。

舌質淡苔薄白，脈沉遲或沉弦或細弱。

治法：補腎溫陽養精。

2、腎氣不足型

症狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽不堅，射精無力;早泄，遺精，性慾淡漠;腰膝酸軟，疲乏無力;頭暈耳鳴，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清長。

舌淡苔白，脈沉弱。

治法：補益腎氣。

3、血瘀痰盛，稠厚不化型

症狀：精液不液化，小腹及會陰部有固定性疼痛或隱痛。

舌質紫暗，或有瘀點或瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，化痰利濕。

4、氣血兩虛型

症狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性慾淡漠，舉陽不堅;形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。

舌淡苔白，或舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉細無力。

治法：補氣養血。

5、肝鬱血瘀型

症狀：精子死亡率高，或精子活力低下;會陰部或少腹刺痛;面色黯沉，口唇色紫;胸脅脹痛，抑鬱善怒。

舌質紫黯，脈弦，或澀滯不暢。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

6、濕熱下注型

症狀：陰莖濕熱弛長，勃起不堅;陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。

舌質紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕養精。

三、預防

1、儘量不用或少用各種化學劑，從乾洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為乾洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每晚泡腳，儘量吃未經加工的純天然食品。

2、預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病。

3、發現睪丸有不同於平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

4、避免噪聲過度。

據資料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環境中，性功能趨於減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。

5、避免長久手淫。

會引發攝護腺緩慢充血，導致無菌性攝護腺炎，影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸鹼度而誘發不育。

6、不吃過於油膩的食物，戒菸酒。

睪丸中生殖細胞遭遇菸草中有害成分影響，使精子數量和質量欠佳，多不育或致畸形兒。

過於酗酒，可致慢性酒精中毒，精子發育不良或喪失活動能力。

7、忌勞累：工作要適度，避免勞累，放鬆心態，勞累過度、精神壓力過大會對精子的成長有負面影響。

8、忌蒸浴：少去桑拿房、蒸氣浴室，高溫蒸浴易直接傷害男性精子，抑制精子生成。