沒運動也會有「網球肘」？復健科醫師：8撇步擺脫疼痛 - 信傳媒

醫生，我的手肘總是一整天工作下來又痛又酸，好好壞壞的，怎麼都不會好啊？」「我整. 沒運動也會有「網球肘」？復健科醫師：8撇步擺脫疼痛網球肘多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。

如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。

（圖片來源／新光醫院提供）醫療保健信傳媒編輯部2018-10-2014:01小中大網球肘多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。

如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。

（圖片來源／新光醫院提供）「醫生，我的手肘總是一整天工作下來又痛又酸，好好壞壞的，怎麼都不會好啊？」「我整天都忙著做家事，沒什麼時間運動，怎麼會有網球肘呢？」「現在提東西也會痛，打電腦用滑鼠也會痛，都沒辦法做事情了，怎麼辦呢？」肘外上髁炎，亦稱為網球肘，因為常出現在打網球的運動員上而以此命名，但大部分患者並非因運動而發生，多是因為職業，家事或工作反覆和過度使用伸腕和伸指肌腱而引發的。

        流行病學多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。

如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。

常見症狀通常是在肱骨下方外側髁有明顯的疼痛和壓痛感，抓握東西時會疼痛，感覺握力變差，可以配合身體理學檢查，例如阻力測試或牽拉伸展來幫助診斷。

可能會伴隨表皮神經的擠壓，例如外側前臂皮神經。

此外，少數人的疼痛會出現在外上髁的遠端3-4公分處且較深層的不舒服，此時要鑑別診斷是否為後骨間神經壓迫造成。

影像診斷一般臨床理學檢查即可初步診斷，可配合其它影像檢查來協助確診。

1.X光：可能看到在肌腱起始處的肱骨外上髁有點狀的鈣化，也可排除其它骨骼方面的問題2.肌肉骨骼超音波：可能看到伸肌肌腱變厚和回音下降，周圍可能有血流增加的情形圖為超音波導引下注射之示意圖（圖片來源／新光醫院提供）治療網球肘的治療常需多管齊下，由溫和非侵入性的方式開始，漸進地去改善病人的疼痛和功能，並加強根本原因的改善和衛教，去減少復發的機會，以下為目前常用的治療方式：1.物理儀器治療：超音波，電療，雷射由復健科醫師開立治療處方，並由專業物理治療師使用熱療、電療和光療的物理性質，改善局部循環，止痛放鬆，增加延展性，增加代謝，促進修復。

2.震波儀器近年來興起的非侵入性的治療方式，利用直接刺激修復、血管新生、抑制痛覺受器的原理，使症狀改善，一般需治療3-6次始有較明顯之效果。

3.運動治療：肌筋膜放鬆，軟組織深層按摩，恢復期之伸肌肌力強化運動由專業醫師和治療師指導，於復健療程中執行，並教導病人返家後的居家運動和自我放鬆技巧，配合其它治療有加成的效果。

4.輔具：網球肘護具，休息固定副木利用改變肌肉起始點減少病灶處因持續反覆使用而受傷，或是利用副木使手腕固定在肌腱放鬆之姿勢，使其充分休息自我修復。

5.口服藥物：消炎止痛藥可以短期改善疼痛和功能，可在急性發炎期時達到快速緩解的效果。

6.注射：局部注射藥物包括局部麻醉劑，類固醇，葡萄糖溶液或自體血小板增生治療，目前皆有相關研究證實其治療效果，依病人個體狀況不同去選擇。

可在觸診導引或是超音波導引下注射，皆有良好的準確度。

7.衛教：避免誘發疼痛的動作減少需要反覆手腕和手指伸展的動作，適度休息按摩和伸展，使組織有良好的修復時間並減少發炎後造成之沾黏8.手術：切開清創修復術（適合用於對保守治療無效之患者）郭盈辰_小檔案現任：新光醫院復健科主治醫師學歷：臺北醫學大學醫學系專長：肌肉骨關節復健，腦中風復健，脊髓損傷復健，周邊神經疼痛，軟組織超音波檢查與介入治療原文作者為新光醫院復健科郭盈辰醫師，本文轉載自第323期《新光醫訊》社群評論