眼科醫師李文浩：減緩乾眼症狀，這樣熱敷才正確

乾敷勝於濕敷，濕敷眼罩因富含豐沛水氣，保存不當或未定期清潔，反而因此淪為細菌滋生的溫床，增加眼睛感染的風險。

熱敷後. 由於睫毛根部與眼瞼邊緣， ... 下一篇 【顧爸媽】老人服藥的３原則：少、簡單、知道自己在吃什麼 健康 醫療保健 眼科醫師李文浩：減緩乾眼症狀，這樣熱敷才正確 防乾眼症除了靠醫師，一定要懂得自救！ share 105505 share 文／李文浩圖片來源／Shutterstock乾眼症狀若要減輕患者一定要自助包括個人生活習慣的調整、工作環境的檢視，及與醫師討論，有些可能導致乾眼症的口服用藥，是否該調整或停用？如果這些基本措施都還無效，接下來的治療，該採用人工淚液、抗發炎藥物、口服Omega-3必需脂肪酸、淚小管栓塞、自體血清或PRP眼藥水，甚至手術治療，請信任為你看診的眼科醫師，做個合作的患者。

 人工淚液是治療輕、中度乾眼症的第一線藥物，功能是補充淚液以緩解乾眼症狀。

特殊的人工淚液有特殊用法： ●含有脂質的人工淚液：用於瞼板腺功能障礙患者，提高其淚膜中脂質層的穩定性。

●不含防腐劑、單支包裝的人工淚液：需要長期且多次（但一天少於4次）的患者更為適用，主要是為了避免防腐劑對眼表上皮細胞產生的毒性作用。

●含玻尿酸人工淚液：是針對配戴隱形眼鏡者，配戴當下也可以使用。

 一般而言，為提高舒適度，一般患者白天傾向於使用黏性比較小的人工淚液，夜晚睡眠時則建議使用黏性較大的眼用凝膠。

至於嚴重乾眼症患者，採用淚小管栓塞減少結膜囊中的淚液流失、點用自體血清或PRP做成的眼藥水補充生長因子、配合部分眼瞼閉合手術，或配戴鞏膜鏡等，都是用來減輕患者刺激症狀，保護角膜與結膜上皮細胞，減少發生角膜上皮組織缺損，甚或角膜潰瘍等嚴重的後遺症。

眼睛的熱敷，你做對了嗎隨著3C時代的來臨，眼睛離不開電腦和手機，越來越多人在長時間且近距離用眼過度之後，會引發睫狀肌持續處於收縮狀態，長期下來自然容易引起眼睛痠澀、疲倦等不適症狀。

 適度熱敷有助於眼球周邊肌肉放鬆，緩解睫狀肌因過度充血所引起的眼部疲勞問題，有助提升眼周血液循環，促進淚腺分泌淚液，疏通阻塞的瞼板腺，可以改善乾眼症不適症狀。

 ◎以濕毛巾熱敷時，眼皮微血管的血液流動會將熱能迅速擴散，可惜實際上傳達到瞼板腺的熱能比較有限，洗澡洗臉時可順便一起做◎自行使用熱敷器或由醫師施行熱傳導治療，熱能導入瞼板腺，軟化沉積在腺體腔的固化沉澱物。

液化的阻塞物質便容易沿著腺體路徑排除，可以清除腺體開口處堆積的油垢與死去的細胞。

這種熱敷理療可將堵塞的腺體混濁物移除，維持正常的瞼板腺功能、眼表健康與良好視力。

◎熱敷理療可將腺體阻塞部分逐漸清除。

熱敷前●沒有適度卸除眼妝，萬一異物不慎在熱敷過程中掉入眼中，有可能刮傷角膜。

●沒有摘除配戴的隱形眼鏡，將使得沾附於隱形眼鏡鏡片上的沈澱物、以及散  瞳片與變色片上的染料和淚液產生化學反應，導致化學性結膜炎的風險，引  起結膜紅腫熱痛等不適反應，眼科醫師不建議在配戴隱形眼鏡的當下熱敷眼  睛。

熱敷中理想的熱敷輔助品，以乾式、恆溫、且可定時的產品為佳，有助避免眼皮脆弱的肌膚因過度高溫而流失水分，眼睛反而更加缺水。

建議溫度在40-50℃左右，每次使用10分鐘以內，睡覺時不要戴著使用。

乾敷勝於濕敷，濕敷眼罩因富含豐沛水氣，保存不當或未定期清潔，反而因此淪為細菌滋生的溫床，增加眼睛感染的風險。

熱敷後由於睫毛根部與眼瞼邊緣，存在著皮脂腺油性物質，為避免這些分泌物沾上眼罩，滋生病菌繁殖，建議選擇外層可拆卸下來清洗的產品，並養成使用後適度清洗曬乾的習慣，以確保衛生。

應特別注意的是：如果眼睛正值發炎狀態中，譬如急性結膜炎、或是針眼，不建議使用熱敷式眼罩或器材，反而應該改為冰敷，以緩解紅腫熱痛等不適症狀。

如果貿然熱敷，恐將使病菌沾染於眼罩上，增加交叉感染的風險。

針眼患者則一定要先請醫師協助排膿、投予消炎殺菌藥物，直到發炎感染症狀緩解之後才能熱敷，才不會使發炎反應更加劇烈。

對於極重度乾眼患者的建議如史蒂芬強生氏症候群、瘢痕性類天皰疹、修格蘭氏症候群等，涉及自體免疫功能低下，患者的淚腺可能完全破壞，治療的目的首重保護角膜的完整性，恢復淚水分泌，減少眼表和瞼緣的發炎。

長期以來，基礎醫學爭論眼表炎症是乾眼的病因還是結果，其實臨床上並不是那麼重要，對眼科醫師來說，乾眼症的病因處置，通過抗發炎治療有效減輕眼表發炎，減少人工淚液的使用量，或許是更需要關心的議題。

這些藥物包括：●類固醇眼藥水和眼藥膏，減輕眼表炎症。

●環孢靈眼用乳劑，有助於減輕眼表炎症，增加淚液分泌量。

●口服四環黴素可恢復瞼板腺分泌正常，減少淚液蒸發。

●口服Omega-3脂肪酸可減輕眼瞼炎症，恢復瞼板腺分泌液的正常組成，使淚膜更加穩定。

有了基本認識，即便乾眼症是一種影響生活品質的多重因素眼表疾病，選擇合適的治療方法，搭配每天不厭其煩、適當地自我護理，才能逐步有效地緩解眼表的不舒適感。

（本文摘錄自李文浩著，《我是眼科醫師，我有乾眼症》，大塊文化。

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