維他命K的5種功效及副作用(7點使用禁忌要小心) - 營養新知
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易缺乏維他命K的族群有哪些?
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維他命K(vitaminK,又稱維生素K)是一種較少被討論的脂溶性維生素(其它尚有維他命A、維他命E、維他命D),首次被發現是在1939年代,命名來自於丹麥文koagulation,意指血液凝固,是維持凝血功能的關鍵營養素
在實證醫學中,維他命K有什麼功效?有副作用嗎?詳見內文分析
目錄
維他命K是什麼?維他命K的種類及食物來源有哪些?維他命K的實證功效(好處)有哪些?1.維持骨質健康2.有益糖尿病?3.改善凝血功能(針對使用抗凝劑患者)4.有益動脈硬化5.有益慢性腎臟疾病補充維他命K有副作用嗎?安全注意事項(7點使用禁忌)維他命K缺乏的可能症狀?易缺乏維他命K的族群有哪些?最多人推薦的維他命K哪裡買?
維他命K是什麼?
維他命K是一類結構相似的化合物,在人體的生理機制中,維他命K是合成伽瑪-羧基穀氨酸蛋白質家族(gammacarboxyglutamate/Gla-protein)所必需的分子,而這些過程又被稱為維生素K循環。
這群由維他命K參與產生的Gla-protein在人體除了與四個凝血因子有關,還在維持骨骼強度、抑制血管壁鈣化、持內皮完整性、參與組織更新、調節細胞生長等方面發揮關鍵作用,重要性不亞於其它營養素,因此又被稱為被遺忘的維生素
維他命K的種類及食物來源有哪些?
在我們的飲食中有兩種形式的vitaminK:分別是維他命K1及K2
維他命K1(phylloquinone)主要存在于綠葉蔬菜或藻類食物中
維他命K2(menaquinones)是最具生物活性的形式,比維他命K1的半衰期更長,主要存在于動物來源的食物中,例如:肝臟或經發酵的食物,如優酪乳、納豆或可由人體腸道菌直接產生,且依據異戊二烯單元(isopreneunits)數量,可細分成MK-1至MK-10,又以MK-7及MK-4最常見
MK-7通常來自納豆,一種流行的日本食品,由發酵的大豆製成。
相較於維生素K1,長期攝入MK-7在血液中的水平不僅較穩定,濃度也更高(可達7至8倍)在各種組織中的分佈明顯更好
MK-4則存在動物組織中,或少量出現在肉類和蛋黃中。
維他命K的實證功效(好處)有哪些?
1.維持骨質健康
骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種與年齡相關的疾病,其特點是骨量下降,導致骨骼脆弱和骨折風險增加。
骨質疏鬆症病因可能與內分泌、甲狀旁腺激素和降鈣素分泌異常、維生素D和鈣的攝入量不足、絕經後荷爾蒙狀態、懷孕、營養失調、藥物使用等有關
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含17項前瞻性隨機對照研究)指出,補充維他命K(尤其是VitaminK2)有助於增加腰椎(lumbarspine)骨密度,但對於股骨頸(femoralneck)骨密度則無明顯效果。
註1
另則文獻統合分析(meta-analysis,包含19個隨機對照試驗,參與者6759人)指出,對於患有骨質疏鬆症的絕經後女性,額外補充維他命K2有助於維護和改善脊椎骨密度,並能降低骨折的發生率。
註2
近期一則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則研究,共1114例骨折案例,80982名參與者)指出,較高的膳食維他命K攝入量(主要是vitaminK1)可以適度降低骨折的風險。
註3
*結論:適量攝取維他命K對於骨質健康有正面幫助,並能降低骨折的發生率
4種有益骨質疏鬆的保健食品(第1種非常重要)
2.有益糖尿病?
糖尿病(diabetesmellitus)是一組代謝疾病,其特點是由於胰島素分泌、胰島素作用或兩者都有缺陷而導致的慢性高血糖現象。
由於飲食精緻化及生活型態改變,糖尿病全球盛行率在30年內暴增1倍,達總人口的8.5%(約為4億人)
2型糖尿病常見的併發症包括:心血管疾病、腎衰竭、視力喪失、神經損傷等
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含8則隨機對照試驗,參與者1,077人)指出,補充維他命K(不論是K1或K2)不會影響胰島素敏感性(以胰島素抵抗、空腹血糖、空腹血漿胰島素、c反應蛋白、脂聯素、瘦素、白細胞介素6水平衡量)。
註4
另則文獻統合分析(meta-analysis,包含5則臨床研究,參與者533人)指出,針對未患糖尿病族群,補充維他命K對血糖控制未有顯著影響(衡量指標包括空腹血糖、2小時口服葡萄糖耐量試驗、空腹胰島素、胰島素抗性)。
註5
*結論:對於健康族群,額外補充維他命K對血糖控制未能帶來明顯改善,有待更多研究確認對於前期糖尿病及已患病者的影響
3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)
3.改善凝血功能(針對使用抗凝劑患者)
華法林(Warfarin)是一種抗凝劑(又稱維生素K拮抗劑),通常用於血栓栓塞預防,特別是針對心房顫動、有靜脈血栓栓塞病史及人工瓣膜置換術患者
然而,長期使用維生素K拮抗劑口服抗凝可能有出血或血栓栓塞併發症的風險。
因此,臨床上以國際標準化比率(internationalnormalizedratio(INR))對凝血功能進行定期檢測,並隨後進行藥物劑量調整。
INR是基於患者凝血酶時間和正常平均凝血酶時間的比值,當介於2到3之間對預防中風、大出血和降低死亡率最有好處
一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含4則研究,共678位參與者)指出,在慢性抗凝治療患者中,沒有足夠的證據支持需常規補充維他命K來達成INR穩定。
註6
然而,對於無合理歸因的INR不穩定患者,補充維他命K可能是一個改善INR的可行選項
4.有益動脈硬化
動脈硬化(arterialstiffness)的特點是血管內膜-中層增厚,伴有中央動脈腔增加,內皮功能障礙,血管平滑肌細胞增生,膠原蛋白增加,彈力蛋白降解。
而頸-股動脈脈搏波速度(Carotid-femoralpulsewavevelocity,CFPWV)是目前醫界衡量主動脈硬化的參考標準,數值異常與心血管疾病相關,包括冠心病、中風和心血管疾病死亡率等
另外,血管鈣化指標:基質gla蛋白(dp-ucMGP)升高,也則與主動脈僵硬有關。
註8
一則雙盲,安慰劑對照試驗(為期3年,對象為244位健康更年期後女性)指出,長期使用MK-7補給品(維他命K2)有助改善動脈硬化,特別是動脈硬化程度較高的對象(以betastiffnessindex、股動脈脈搏波傳導速度(CFPWV)及基質gla蛋白(dp-ucMGP)衡量)。
註7
*結論:針對健康的更年期後女性,服用MK-7(維他命K2)或許能改善主動脈僵硬程度
5.有益慢性腎臟疾病
慢性腎臟疾病(Chronickidneydisease)定義為腎功能損傷,並表現為異常的白蛋白排泄或腎功能不全,以測量或估計的腎小球濾過率(GFR)為診斷標準,並持續超過三個月
慢性腎臟疾病進展與許多嚴重併發症有關,包括心血管疾病、高脂血症、貧血和代謝性骨病
終末期腎病和隨後的透析或移植需要常占據龐大的醫療總費用,並且造成病人沉重負擔
一則觀察性研究(追蹤期13.3年,參與者3401人)指出,針對慢性腎臟疾病患者,充足的維他命K攝取量與較低的全因和心血管疾病死亡率有關。
註9
*結論:足夠的膳食維他命K攝取或許對於慢性腎臟疾病有正面幫助,但仍需隨機對照試驗進一步驗證
補充維他命K有副作用嗎?
對於多數健康成年人,維他命K1及維他命K2一般在適當劑量使用下少有副作用發生,但最好於使用任何保健品前諮詢當地藥師或醫師,以確保安全
維他命K3(menadione)在市面上極為少見,為人工合成形式,一般不建議使用,因為會抑制抗氧化劑(谷胱甘肽)的作用,導致氧化傷害。
另外,靜脈注射曾出現肝毒性、黃疸和溶血性貧血
安全注意事項(7點使用禁忌)
1.孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者在使用前需與醫生確認(相關風險未知)
2.罕見新陳代謝疾病:蠶豆症(Glucose-6-PhosphateDehydrogenasedeficiency/G6PD)患者勿使用
3.維他命K1可能有降血糖效果,糖尿病患者或服用降糖藥物者請特別留意
4.勿與抗凝血劑一同使用,如Warfarin(由於維他命K具有幫助凝血效果,可能抵銷藥物作用)
5.服用相關干擾脂肪吸收藥物如:抗癲癇藥(Dilantin)、抗生素、降膽固醇藥(Cholestyramine/膽酸結合樹脂)、減肥藥(Orlistat/羅氏鮮),會影響脂溶性維生素的吸收,包括維他命K
6.大劑量的維生素A似乎會干擾維生素K的吸收,而大劑量維生素E可能抑制維生素K依賴性羧化酶活性,並干擾凝血機制
7.長期使用廣效抗生素,如頭孢菌素(cephalosporins)和水楊酸鹽(salicylates),可能干擾腸道中維生素K的合成
維他命K缺乏的可能症狀?
維生素K缺乏在健康的成年人中並不常見,原因包括以下:廣泛存在於食物中、維生素K循環能保存維生素K、大腸中的細菌能合成menaquinones(維生素K2)
維他命K缺乏症狀包括容易瘀傷和出血,可能表現為流鼻血、牙齦出血、指甲下方有小血塊、血尿、血便、或月經出血過度。
易缺乏維他命K的族群有哪些?
新生兒:
由於維他命K通過胎盤的效率較差、母乳中維生素K的含量相對較低,增加了新生兒缺乏此營養素的風險
在生命的最初幾周,缺乏維他命K會導致維生素k缺乏性出血(vitaminKdeficiencybleeding(VKDB)),又稱為“新生兒的典型出血性疾病”
這類出血常發生於臍、胃腸道、皮膚、鼻子或其它部位,尤其是晚期VKDB(發生於年齡2–12周),也可以表現為突發性顱內出血,死亡率極高。
為了預防VKDB,美國兒科學會(AmericanAcademyofPediatrics)建議在出生時使用0.5到1毫克的單一肌肉內劑量的維生素K1
吸收不良障礙患者:
患有吸收不良綜合症和其它胃腸道疾病(由於脂肪吸收不良),如囊性纖維化、腹腔疾病、潰瘍性結腸炎和短腸綜合征,可能無法順利吸收維他命K
長期服用維生素K拮抗劑(抗凝血劑)的對象
長期洗腎患者
最多人推薦的維他命K哪裡買?
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KIt
9monthsago
你好~維生素K2是藥品或食品?
如果是藥品~最多只能買2瓶,對嗎?
同維生素K2但不同牌子,是否可每種買2瓶呢?最多買幾種?謝謝
Reply
Author
OliverSun
9monthsago
Replyto
KIt
KIt您好,不客氣
維生素K2為食品成分
若為錠狀膠囊食品,每種最多可寄12瓶,總量限36瓶
有任何疑問也歡迎再提出討論
*若您覺得這些訊息有幫助,歡迎免費訂閱本站電子報
Reply
KIt
9monthsago
Replyto
OliverSun
謝謝你的回應!!^^
Reply
Author
OliverSun
9monthsago
Replyto
KIt
不客氣,祝您順心
Reply
JasonPang
9monthsago
您好,請問維他命K2可否與阿司匹林同服﹖
Reply
Author
OliverSun
9monthsago
Replyto
JasonPang
Jason您好,
截至目前,未有證據發現併用這些成分有交互作用
另外,若有服用藥物或任何醫療狀況,建議與醫生確認後再使用,以確保安全,謝謝
*若您覺得這些訊息有幫助,歡迎免費訂閱本站電子報
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Cherry
1yearago
您好,由文中看來,MK-7K2似是包含在K2中,請問:吃K2和MK7K2效果上會有甚麼不同?
因IHERB有同時販售這兩種,而K2價格相對低很多,不知如何抉擇?想到請教您。
感謝您。
Reply
Author
OliverSun
1yearago
Replyto
Cherry
Cherry您好,
維他命K2一般認為對於血管及骨骼能帶來幫助,市售形式從MK-4(Menaquinone4)、MK-7(Menaquinone7)或混合形式都有
配方中以MK-4最常見,價格較平易近人
MK-7則被認為生物利用率較其它vitaminK2形式高(文獻連結),因此價格也相對較高
Reply
Cherry
1yearago
Replyto
OliverSun
感謝您的回覆
Lastedited1yearagobyCherry
Reply
鍾厚基
3yearsago
你好我每次抽血生化檢查GOT都好高在100以內我問心臟內科主治醫師他說你有肥胖應該也會有脂肪肝的問題照成你的生化檢查GOT都會高但是都在100以內而我最近十天生化檢查血脂肪400其他高低密度膽固醇檢查都在正常值以內心臟科醫師表示你的GOT和血脂肪高都不用吃藥少吃甜點和多運動就可以自然GOT和血脂肪就會降下來真的是這樣嗎我有一點高血壓的現相醫師開藥給我吃控制的很好我沒有糖尿病糖化血色素檢查也在正常值喔以內,我的心跳量
血壓時多在大70和80不會到90吃了摩卡不是會使心跳加快嗎我想請問我這樣可以吃瑪卡嗎謝謝你,
Reply
Author
OliverSun
3yearsago
Replyto
鍾厚基
厚基您好,
若有服用藥物,建議還是別使用,以避免可能交互反應
Reply
REBECCA
3yearsago
1.请问有肝脂肪的患者可以服用K2吗?
2.请问9岁的儿童可以服用K2吗?
Reply
Author
OliverSun
3yearsago
Replyto
REBECCA
REBECCA您好,
1.無特別禁忌,也無證據顯示補充VitaminK2對脂肪肝有幫助
2.除非有特殊需求,可在醫師建議下補充,否則均衡飲食仍是最好的選擇
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