中醫經常提到的腎虛，這裡的腎是指的是什麼？

《難經．三十六難》說：「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。

命門者，諸神精之所舍，元氣之所系也。

故男子以藏精，女子以系胞。

故知腎有一也。

」

這左腰子和右腰子還不一樣。

當然在西醫裡面，左腰子和右腰子沒有多少區別，摘掉一個，另一個還能用。

古代中醫裡面，腎和命門當然是實體器官。

虛擬器官哪來的左右之分？

當然，我們現在知道了，腰子的作用主要就是泌尿，腎上腺也不是什麼性器官，與藏精、系胞、壯陽之類的沒什麼關係。

但是中醫還是需要補不完的腎，腎於是虛擬化。

中醫腎的觀點來源於五行的「水」。

那這個水究竟是什麼，《尚書》中的解釋是「水曰潤下」。

簡單點說，就是能源和物資的儲備庫。

而腎的最基本含義就是人體的能源物資儲備庫。

姑且不說這個東西的實質定位在哪裡（其實中醫理論一直在做的就是完善這個組分的具體定位），人只要活著就一定會有這麼一東西，沒有了，那死亡是遲早的事情。

而這也就是腎的最基本功能——主生長發育繁殖。

1．腎的生理病理特點：腎為水火之髒，藏真陰而寓真陽，為先天之本、生命之根，主藏精、納氣、主水，開竅於耳及二陰，其華在發，與膀胱相表里。

故腎精充足則骨強、齒堅、髓滿、腦靈、耳聰、目明；命火充足，則五臟六腑的陽氣旺盛而生機勃勃。

所以，凡是有關生長發育、生殖機能、水液代謝的異常，腦、髓、骨以及某些呼吸、聽覺、大小便的病變，多與腎的生理功能異常有關。

腎為人身陰陽之根。

腎臟病變與其他臟腑的關係甚為密切。

五臟之傷，久必及腎，而腎病又必影響其他各髒。

2．腎的基本病理變化：腎病多虛證，一般分為陰虛和陽虛兩類，

（1）腎陽、腎氣失調：

①腎氣不固：腎氣不固。

多因年高腎氣虛弱，或年幼而腎氣不充，或久病而腎氣耗傷等，使腎氣不能固攝封藏所致。

臨床上以精關不固而遺精、滑精、早泄，膀胱失約而小便失禁、尿後餘瀝、遺尿，沖任不固而月經淋漓不斷，或崩漏、帶下清稀、小產、滑胎，以及腸虛滑脫而久瀉不止，大便失禁等精、尿、經、眙、便等固攝失調為特徵。

②腎不納氣：腎不納氣是指腎氣虛弱不能攝納肺氣的病理變化。

多因勞傷腎氣，或久病氣虛，氣不歸元，腎失攝納所致。

以短氣、喘息、呼多吸少、動輒氣急而喘甚為其臨床特徵。

並多見於咳嗽喘促歷時已久的患者，常先肺氣虛病久累及於腎而成，以上盛下虛、呼吸困難、呼多吸少、動則喘促加劇、氣不得續，且伴有腎陽虛或腎陰虛的某些表現為其特點。

③腎陽不足：腎陽不足又稱腎陽衰微、命門火衰，多因素體陽虛，久病不愈，或年老體弱，下元虧損所致。

主要表現在：一是生殖機能減退而男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕；二是水液代謝障礙，腎陽虛衰，氣化無權，開合失度，則發為水腫，或尿頻、尿閉；三是水谷精微化生減弱，可見下利清谷、五更泄瀉等。

（2）腎陰、腎精失調：主要反映在腎精不足、腎陰虧虛、相火妄動等方面：

①腎精不足：腎精不足多由稟賦不足，或久病失養，或房勞過度，損耗腎精所致。

腎精關係到人體的生殖和生長發育能力以及血液的生成。

故腎精不足的病理變化為：一是生殖機能減退，如男子精少不育，女子經閉不孕；二是生長發育機能障礙，如小兒發育不良或遲緩（如五遲。

即立、行、發、齒、語等發育遲緩）、五軟（頭、項、四肢、嘰肉、口等痿軟）、囟門遲閉，以及「雞胸」、「龜背」等。

成人則可見早衰，如發脫齒搖、耳鳴健忘、足痿無力、精神呆鈍等；三是影響血液的生成，可致血液不足等。

②腎陰虧虛：腎陰虧虛又稱腎水不足，為腎臟本身的陰液虧損，多由傷精、失血、耗液，或過服溫燥劫陰之品，或情志內傷，暗耗精血，或房事不節，以及久病傷腎，真陰耗傷而成。

腎陰虧虛則形體臟腑失其滋養，精髓陰血日益不足，腎陽無制則亢而為害。

故腎陰虧虛的病理變化，一為陰液精血虧少，如腰膝酸軟、形體消瘦、眩暈耳鳴、少寐健忘，或女子經少、經閉等。

一為陰虛內熱或陰虛火旺，如五心煩熱或骨蒸潮熱、口乾咽燥、顴紅、盜汗、舌紅少苔，夢遺，崩漏等。

③相火妄動：相火妄動是陰虛火旺出現火迫精泄的病理變化，多由於腎水虧損或肝腎陰虛，陰虛火旺，相火不能潛藏而妄動。

其臨床表現除陰虛火旺之象外，以性慾亢進、遺精早泄為特徵。

腎與膀胱：腎與膀胱經脈相連。

腎陽虛氣化功能減弱，則膀胱排尿不利；若腎虛固攝作用不足，膀胱失約，則可見小便失禁或遺尿。

尿液的貯存和排泄異常，主要為膀胱的病變，如膀胱濕熱，氣化不利，而現小便赤澀，甚至尿血、癃閉等。

膀胱氣虛，失於約束，每見小便頻數，淋漓不盡，小便失禁或遺尿等。

但是，膀胱的貯尿和排尿功能，依賴於腎的氣化，小便異常除與膀胱有關外，還與腎的氣化功能有關。

臨床上，一般以實證多責之於膀胱，虛證多責之於腎。

如，老年人常見的小便失禁、多尿等，多為腎氣衰弱所致。

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