跟我學中醫 | 肝與形、竅、志、液、時的關係

肝是人體五臟之一，在五行中屬「木」，主要生理功能為主疏泄和主藏血，其在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚，與自然界中的春氣相通應。

1.在體合筋，其華在爪。

筋，包括肌腱、韌帶和筋膜，附著於骨而聚於關節，具有連接關節、肌肉，主司關節運動的機能。

筋依賴於肝血和肝氣的濡養。

肝血充足，筋得其養，才能運動靈活而有力。

肝血充足，筋力強健，運動靈活，則能耐受疲勞，故稱肝為「罷極之本」。

如果肝血虧虛，筋脈失養，則運動能力就會減退。

比如，老年人動作遲緩，運動不靈活，容易疲勞，就是由於肝血、肝氣衰少，不能養筋的原因。

爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續，所以有「爪為筋之餘」之說。

爪甲也需要依賴肝血和肝氣的濡養，因而肝血、肝氣的盛衰，可以從爪甲的色澤和形態上表現出來。

肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤。

若肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。

2.在竅為目。

目為眼睛，又稱「精明」。

目的視覺功能，主要依賴五臟六腑之精的濡養，但與肝關係最密切，與肝血的濡養和肝氣的疏泄密不可分。

肝的經脈上連目系，肝之血氣循此經脈上注於目，使其發揮視物辨色功能。

如《靈樞·脈度》說：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。

」若肝陰肝血不足，則會導致兩目乾澀、視物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝經風熱則目赤癢痛;肝風內動則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣鬱結，久而火動痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。

所以正是由於肝與目在生理病理上關係密切，臨床上凡目疾以治肝為主。

3.在志為怒。

怒是人在情緒激動時的一種情志變化，由肝之精氣所化，故說肝在志為怒。

一般來說，怒，在一定限度內的正常發泄不僅對人體無害，反而有利於肝氣的疏導和調暢。

但大怒或郁怒不解，則容易傷肝，比如，大怒可致肝氣升發太過，疏泄過亢；而郁怒不解可致肝失疏泄、肝氣鬱結，所以有「怒傷肝」之說。

由於怒以肝之氣血為生理基礎，所以肝的氣血失調常可引起怒志的異常改變。

當肝氣過亢，或肝陰不足、肝陽偏亢時，常可表現出易於激動，情緒失控，易於發怒。

肝氣虛、肝血不足時，則易於產生郁怒之變。

所以，臨床上治怒當調肝，如郁怒治以疏肝之法。

4.在液為淚。

肝開竅於目，淚從目出。

由肝精肝血經肝氣疏泄於目而化生。

淚有濡潤眼球、保護眼睛的功能。

在正常情況下，淚液的分泌，是濡潤而不外溢，但在異物進入眼中時，淚液即可大量分泌，起到清潔眼球和排除異物的作用。

此外，在極度悲哀的情況下，淚液的分泌也可大量增多。

肝臟機能失調，可見淚液分泌、排泄異常。

如肝血不足，淚液分泌減少，常見兩目乾澀；如肝經風熱或肝經濕熱，可見目眵增多，迎風流淚等。

5.與春氣相通應。

五臟與自然界四時陰陽相通應，肝主春，肝與春氣相通應。

春季為一年之始，陽氣始生，自然界生機勃發，萬物欣欣向榮。

而人體之肝氣升發，疏泄，喜條達而惡抑鬱，為「陰中之少陽」，故肝與春氣相通應。

肝氣隨春而盛，升發而暢達。

如《素問·診要經終論》曰：「正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。

」因此，春季養生，在精神、飲食、起居諸方面，都必須順應春氣的生髮和肝氣的暢達之性，如保持心情開朗舒暢，力戒暴怒憂鬱，夜臥早起等。

春季天氣轉暖而風氣偏勝，人體之肝氣應之而旺，所以素體肝氣偏旺、肝陽偏亢或脾胃虛弱之人在春季易發病，可見眩暈、煩躁易怒、中風昏厥，或情志抑鬱，或兩脅肋部疼痛、胃脘痞悶、噯氣泛惡、腹痛腹瀉等症狀。

作者簡介

王蓓蓓：1980年11月出生，山東濰坊人，講師。

2006年雲南中醫學院獲碩士學位，現任教於雲南中醫學院中醫基礎理論教研室。

參編《醫學正旨擇要》、《重訂醫門攬要》及西部精品教材《內經選讀》。

發表《儒學的時空觀與恆動觀對中醫學的影響》等九篇論文，主持雲南省教育廳課題項目一項，參與各級各類項目八項。

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