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生育為何這麼難？

2020-08-24

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提問

身體周刊：現代人不孕不育發病率越來越高，原因是什麼？

孫贇：醫學上將未採取任何避孕措施，正常性生活一年未孕定義為不孕症。

近年來，我國育齡女性不孕症發生率逐年上升。

據2012年《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，我國育齡人群中不孕不育發生率已高達12.5％，這意味著每8對育齡夫婦中，就有1對不孕不育患者。

隨著壽命的延長，人們的生育能力反而下降了。

現代人工作節奏快、生育年齡普遍推遲，反覆人流、環境污染、精神壓力大，這些與不孕症的發生密切相關。

很多白領女性為了房子、位子，而放棄了孩子。

女性一生中只有400-500個的卵泡發育成熟且排卵，隨著年齡增加，卵子數量和質量下降。

對女性來說，25-30歲是最佳生育年齡，35歲是女性生育能力的拐點，超過35歲，女性卵巢儲備功能迅速下降，生育能力明顯減弱。

此外，35歲以上女性做試管嬰兒的成功率也下降一半，43歲以上的患者試管嬰兒出生率不到5%。

年齡除了影響受孕率，還容易增加自然流產的發生。

據統計，20-24歲流產率為8.9%，而45歲以上的流產率為74.7%。

隨著女性年齡的增加，妊娠率下降，流產率升高，這是一個自然規律的過程。

女性的卵巢功能隨年齡增加而下降，這是一種不可抗拒的自然規律，一般來說，女性在45-55歲會絕經發生。

但有一類特殊的人群——卵巢早衰患者，在40歲以前因某種原因引起閉經、不孕、雌激素缺乏，及促性腺激素水平升高。

發病因素複雜，大部分卵巢早衰無明確病因可循，少部分病因特殊，涉及遺傳學、免疫學、促性腺激素作用障礙、酶缺陷、醫源性因素等。

臨床上卵巢早衰的病人不少，有的20多歲的女性卵巢功能已經像40多歲。

卵巢功能下降最初表現為月經周期提前，不規則。

大部分患者會有月經量少、子宮萎縮的症狀，還可伴隨熱潮、煩躁等，在40歲以前就會發生絕經。

身體周刊：哪些人群可以做試管嬰兒？

孫贇：第一代試管嬰兒，常規體外受精-胚胎移植（IVF-ET）適用於以下情況：各種原因導致的輸卵管不通或功能障礙、盆腔粘連、宮外孕輸卵管切除、輸卵管結紮術後、排卵障礙、子宮內膜異位症、男方少弱精子症、不明原因的不育、免疫性不孕。

第二代試管嬰兒，單精子卵胞漿顯微注射（ICSI）適用於以下情況：嚴重的少、弱、畸精子症，梗阻性無精子症，生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)，免疫性不育，常規體外受精失敗，精子頂體異常。

第三代試管嬰兒，植入前遺傳學診斷（PGD）適用於以下情況：夫婦染色體疾病（如平衡易位、倒位、性染色體異常等）、非整倍體篩查（PGS）、單基因性疾病、HLA分型、檢測癌症易感基因。

植入前遺傳學篩查（PGS）適用於以下情況：女方高育齡、復發性流產、反覆胚胎種植失敗、不良孕產史。

2020-09-06

高齡女性做泰國試管嬰兒需要什麼條件？

隨著社會的發展和人們意識形態的改變，越來越多的婦女推遲生育，高齡女性尋求不育治療的人數逐漸增加。隨著女性年齡的增加，生育力逐漸下降，女性卵母細胞的質量、卵巢對促性腺激素的反應、種植率均呈下降趨勢...