健康｜看看吧，這就是你戒不了煙的原因！

「張亮·無煙生活 醫者有沉甸甸的責任,[550].醫師報,2018-5-31（18、19）

現場速遞

5月31日上午，由中日友好醫院、中國健康教育中心、中國戒菸聯盟、世界衛生組織戒菸與呼吸疾病預防合作中心等單位聯合舉辦的2018年世界無菸日「醫者先行、全民促進、共享無煙生活」科普大擂台活動在中日友好醫院舉辦。

國家衛生健康委員會宣傳司副司長李濃、健康促進處處長姜雯，中日友好醫院院長孫陽，中國健康教育中心主任李長寧、副主任吳敬，中日友好醫院副院長、中國戒菸聯盟副主席彭明強，世界衛生組織駐華代表處代表高力等領導出席活動。

活動還特別邀請了全國控煙宣傳形象大使、著名演員蔣雯麗出席。

中國戒菸聯盟主席、世界衛生組織戒菸與呼吸疾病預防合作中心主任王辰院士通過視頻致辭。

他指出，目前，中國人對吸菸的危害有了一定的認識，但是從「知信行」的角度並沒有很好的相信吸菸的危害，於是在行動上不能夠跟上。

今後的工作需要使百姓切實的相信吸菸的危害，並有實際行動。

在這個裡面有兩個很關鍵的因素，首先是醫務人員要帶頭控煙戒菸，並發出一致的聲音。

第二是媒體，媒體在宣傳控煙時，要有創新的方法，使百姓相信吸菸的危害。

李濃副司長指出，吸菸危害健康早已是不爭的醫學結論。

自2006年《公約》在我國正式生效以來，我國政府高度重視控煙履約工作。

2016年，中共中央、國務院印發了《「健康中國2030」規劃綱要》，要求「全面推進控煙履約，加大控煙力度」。

控煙相關指標也納入國家慢性病防治規劃、健康促進與教育工作規劃等多項十三五規劃中，為持續推動控煙履約工作提供了堅實的政策保障。

中日友好醫院孫陽院長指出，近些年來，中日友好醫院開展了包括編寫《中國臨床戒菸指南（2015年版）》、啟動中國戒菸管理與教育項目、開展控煙科普宣傳、成立中國戒菸聯盟、舉辦戒菸醫師認證培訓班、建立全國專業戒菸熱線4008085531等一系列工作。

中國健康教育中心主任李長寧指出，作為國家級健康教育專業機構，控煙健康教育工作是中心的一項重要工作。

近年來，中心尤其圍繞世界無菸日主題宣傳日開展了形式多樣的控煙宣傳活動，普及菸草危害知識，倡導無煙生活，引導公眾輿論，樹立新的社會行為規範，營造「人人關注控煙、人人參與控煙、人人促進健康」的良好控煙氛圍。

徵文期間，主辦單位共計收集科普作品178篇，入圍作品90篇，現場活動以科普大擂台的形式評選出一、二、三等獎作品，由《戒菸是最大的養生》獲得一等獎，同時對活動優秀組織單位頒發優秀組織獎。

會上中日友好醫院菸草病學與戒菸中心主任、世界衛生組織戒菸與呼吸疾病預防合作中心執行主任肖丹教授發布手機Apps菸民體驗計劃及菸民福利。

中國健康教育中心在多家新媒體平台啟動第二屆青年控煙創意短視頻徵集活動，引導廣大青年做控煙知識的傳播者。

對話·控煙

肖丹：傳播戒菸科普 醫者先行

「菸草控制是全球公認的、針對單一危險因素進行健康促進的最有效措施，能有效保護人民群眾健康。

」中日醫院肖丹教授介紹，2016年8月原國家衛生計生委委託中日醫院成立中國戒菸聯盟，逐步構建中國臨床戒菸體系。

截止目前，聯盟已有包括委屬委管醫院在內的130餘家成員單位。

聯盟倡導的「戒菸：醫者先行」活動，充分發揮醫務工作者健康守門人的權威作用，在臨床工作中向患者傳播戒菸科普知識，帶動吸菸成癮的患者戒菸。

肖教授指出，控煙工作也是健康素養促進的重要組成部分。

依託全國健康教育機構,通過持續深入開展控煙宣傳教育，普及菸草危害知識，提高公眾健康素養，倡導每個人做自己健康的第一責任人，增強人民群眾的獲得感和幸福感。

「王辰院士一直強調，控煙是國之大事，戒菸是業之特長。

醫者從事控煙科普工作意義深遠、作用巨大。

」肖教授介紹，在今年世界無菸日將召開「醫者先行，全民促進，共享無煙生活」科普大擂台徵文活動，旨在充分發揮醫療衛生計生系統在控煙工作中的帶頭示範作用，提高醫療機構和健康教育機構控煙科普能力，推進控煙宣傳教育深入開展。

基層控煙

「抽菸-沉溺-消沉-易怒-生病-貧困」

農村菸民難以迴避的生命怪圈

山東省棲霞市疾控中心健教科 王春勇

40年前，棲霞市蛇窩泊鎮辛家夼村村民柳某13歲，由於經常給母親點菸，他漸漸迷戀上菸草的味道，開始抽菸。

25年前，柳某每日抽菸達2到3包，他發現3歲的女兒行為異常，確診弱智。

5年前，柳某突發哮喘伴咳痰惡臭，懷疑得了肺癌，到棲霞市人民醫院胸透後確診為肺膿腫。

4年前，柳某家中因為菸頭引發火災。

2年前，柳某貧病交加，棲霞市有關部門開始對他進行戒菸健康教育干預。

代價，不能承受的重

2017年5月13日，我們再次奔赴柳某家中，繼續查看他的戒菸教育干預情況。

去年入冬以來，他的病情反反覆復，已花費數萬元，由於天氣寒冷，又沒有足夠的經濟條件支持治療，日子過得非常艱難。

開春以後，病情似乎略有緩解，但據醫生說，痼疾已深，痊癒並不容易。

這一次，我們明顯感受到了他的消沉與擔憂。

他常盯著20多歲弱智女兒玩耍的方向看，眼珠一動不動，連我們的問話都不想回答。

我們帶了一些戒菸的書，他隨手翻看了一頁，沒想到眼淚竟撲簌簌流下來。

我看得分明，那一頁上寫著「父母抽菸或吸二手菸會導致胎兒畸形以及發育不良」。

我忘不了一個骨瘦如柴的老男人流淚的樣子，看他年輕時候的結婚照，還是一個挺帥氣的小伙子。

飯後一支煙，賽過活神仙。

當那一會兒「神仙」的代價，真是不能承受的重量。

循環，走不出的怪圈

在農村，像柳某這樣的家庭並不鮮見，但卻沒有引起人們的足夠重視。

因病致貧人們都知道，但是，因煙致病卻沒有人深入追究。

而實際上，目前我國菸民約3.2億人，多數分布在農村。

農村菸民，由於收入較低，抽的煙相比城市價格低，品質差，危害大，有的農民甚至乾脆抽菸葉，而發霉變質的菸葉，對人體危害更大，有害物質會更多，焦油、一氧化碳、胺類等，正在迅速地侵蝕著農民的身體健康。

在我們的走訪中，凡是成癮菸民，家中普遍比較髒亂差，負面情緒相對較多，積極向上的正能量相對較少，沉溺於香菸、不思進取的人明顯偏多。

而不抽菸的人，往往更精神，更忙碌，更樂觀。

這非常可怕。

「抽菸-享受-沉溺-懶惰-消沉-易怒-生病-貧困」，這是一條沒有盡頭的循環之路，這是抽菸成癮者，尤其是農村菸民難以迴避的生命怪圈。

他們沒有受到足夠的戒菸教育，沒有良好的禁菸環境，他們沒有想到，在吞雲吐霧的享受之後，會有什麼樣的結局在前方等待。

而我們應該把目光投向基層農民：吸菸，正成為農民致貧返貧的重要原因，農村菸民，需要全社會的關愛。

戒菸門診

戒菸門診：吸菸終點 無煙生活起點

復旦大學附屬中山醫院呼吸科 王曉丹

經過多年的努力，國內很多家醫院設立了「戒菸門診」。

在戒菸醫生專業而耐心的指導下，很多吸菸者戒除了菸癮，告別了曾經天天不能離手的煙，過上了暢享呼吸的無煙生活。

調查顯示，雖然幾乎人人皆知「吸菸有害健康」，但仍然有相當多的菸民不了解抽菸上癮（菸草依賴）其實和高血壓、糖尿病一樣，同屬慢性疾病，它可以治療也需要被治療。

而且它還有其特殊之處——它是一種成癮性疾病，應當由受過控煙知識和心理技能培訓的戒菸醫生來進行診治。

「戒菸門診」的目標人群

籠統地說，想戒菸的人都可以來「戒菸門診」就診。

吸菸者的菸草依賴程度各不相同，依賴程度輕微的可以自行戒菸，而那些依賴程度較為嚴重的則需要在醫生的指導下戒菸。

建議存在以下情況的吸菸者來就診：

（1）尼古丁依賴比較嚴重即菸癮很大。

比如早晨醒來一睜眼就迫不及待要點上一根煙的，在火車、飛機上都很難忍住不吸菸的。

（2）以往有多次戒菸失敗經歷的。

（3）戒菸以後身體和心理會出現明顯不適的。

（4）對戒菸心存疑慮，希望獲取專業意見。

（5）希望了解有無吸菸相關性疾病。

（6）想替家人朋友來了解相關事宜的。

「戒菸門診」的診療流程

和其他門診一樣，醫生需要問病史、做檢查後才能對症下藥。

但不同的是，戒菸門診的檢查是完成一些量表，通過吸菸行為評估量表判斷是否已符合「菸草依賴」的診斷，並且進一步評估依賴的程度，然後制訂個體化的治療方案，進行包括心理行為干預，必要時加上藥物輔助治療。

定期的門診隨訪非常重要，讓戒菸醫生給予針對性的建議和指導，以渡過戒菸路上的一道道難關。

熱忱的戒菸醫生、合理的戒菸方法和藥物，再加上吸菸者戒菸的決心，讓戒菸門診成為吸菸的終點、無煙生活的起點！

醫者先行

戒「最難戒菸人群」的煙

重慶市銅梁區人民醫院 張明川

剛接到這個任務的時候心裡其實很忐忑：醫務人員戒菸？可行嗎？現在回想起來，經歷的一幕幕場景，說句煽情的話，「真是令人感動」。

正是這次的戒菸經歷不同往常，才有衝動拿起筆記錄下這些文字，去回憶在這次研究中的那些人和事。

「醫者先行」這個研究項目的意義就在於，它揭示了醫務工作者和一般人群戒菸的不同之處。

一般人群戒菸，他自身對菸草危害的認識可能來自各種媒體，諸如電視報紙雜誌網絡等，也可能來自親戚朋友，接受過菸草危害教育的人應該很少，而這種認識通常都是很膚淺的。

而醫務人員則不同，因為他們幾乎每天都要處理菸草帶來的各種疾病，直面被菸草折磨的各色人群。

正因為如此，醫務人員才成了最難戒菸的人群之一。

通過「醫者先行」研究項目發現，醫務工作者們的戒菸通常都有一個觸發點，否則很難動搖他們堅持吸菸的「信念」，因為這種「信念」，可能是已經跟隨他們前半生甚至更久的習慣。

這樣成功的案例還有很多，每一個成功的戒菸醫務人員背後都有一個別致的故事，而我們，這些成功戒菸的醫務人員的同事和朋友，也在推進戒菸的路上不斷編織著自己的別樣故事。

戒菸誤區

走出戒菸五大誤區

承德醫學院附屬醫院 陳文麗

又到了一年一度的世界無菸日，身邊仍有一大批菸民在吸菸。

他們其中一部分人其實想過戒菸，但因為存在一些疑慮而未勇敢邁出戒菸的步伐。

現對常見戒菸誤區進行分析，希望能把他們帶出誤區，步入戒菸征途。

誤區一 戒菸後會得病

部分人會誤以為是容易生病，實際上，這些是尼古丁突然戒斷後出現的「戒斷綜合證」。

但是戒斷症狀是暫時的，是人體機能的自身調整的過程，在戒菸後的第一周最為嚴重，多數在3~4周後逐漸減弱至消失。

從長遠來看，戒菸的益處遠遠大於其不適的影響。

誤區二 戒菸會增加體重

只要適當控制飲食，合理分配熱量，加強運動，就可以減少戒菸後的體重增加。

而且因戒菸發胖的人，一段時間內平均體重也不過增加2~5 kg。

相對於吸菸所致的健康危害，幾乎可以忽略不計。

誤區三 戒菸失敗重吸，菸癮會更大，更損害身體

正確的戒菸方法是：專業醫師輔導加上藥物治療與患者意志力的綜合戒菸策略。

即使發生復吸，也不應氣餒，能停止吸菸一段時間，這本身就已經是一種成功，要總結這次的經驗教訓，重新鼓勵自己，儘快計劃新的嘗試。

誤區四 吸低焦油捲菸，沒有危害

焦油量的變化不能真實反映菸草燃燒後有害成分釋放量的變化。

吸菸者為了獲得足夠的尼古丁，滿足其成癮性，會增加吸菸支數，更深地吸入肺部，這稱為「吸菸補償行為」。

由於「吸菸補償行為」的存在，吸菸者在吸「低焦油捲菸」行為中實際吸入的焦油等有害物質的含量並未減少。

誤區五 我老了，沒幾年活頭了，戒菸沒用

無論何時戒菸，戒菸者的壽命都長於持續吸菸者。

研究發現，吸菸者與不吸菸者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲戒菸分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命。

而且，戒菸後呼吸道症狀會明顯減輕，對於多年受慢性肺部疾病困擾的患者而言，戒菸後生活質量會顯著提高。

戒菸感悟

吸菸是最可控疾病因素

中日醫院黨委辦公室 李天慶

為什麼說戒菸是最大的養生？王辰院士多次講，吸菸是人類若干種可控疾病因素中最可控的一種，戒菸是已知的預防疾病最好的方式。

我們大多數人都重視養生，可光重視有什麼用？關鍵需要行動！

世界衛生組織關於健康的定義：「健康乃是一種在身體上、精神上的完滿狀態，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態。

」從這個定義看，健康分了三個層面，就是身體上、心理上和在工作生活中的健康。

吸菸成癮是種病。

在中國，每年死於菸草相關的疾病者超過100萬人，約每分鐘2人死亡，有一半的長期吸菸者是死於吸菸導致的相關疾病，大部分是心臟病、慢性阻塞性肺病及癌症。

吸菸相關疾病已經是人群主要死亡原因之一。

認識到這一點後，我前往我們醫院戒菸門診就診，醫生根據吸菸情況制定了一套詳細的戒菸計劃，在醫生的指導下服用戒菸藥物。

3個月後，徹底擺脫了菸癮。

我戒菸後生病的次數明顯下降，這不就是身體健康機率大了嗎？

為了戒菸，我堅持鍛鍊3年了，身體機能明顯好轉，精力充沛。

血壓、血脂正常了，雖然體重沒有減輕多少，但肚子小多了，肌肉結實了，3年前很多做不了的運動現在都能做。

吸菸對健康百害而無一利，所以戒菸才是最大的養生。

看到我這個「老煙槍」戒菸成功，你一定想「戒菸我也能做到」。

的確，戒菸真的不難，關鍵是「真的想戒」，然後採用科學方法來戒菸，一定會事半功倍，一次成功。

戒菸戒不掉？你缺個夠分量的理由

星雲基因計劃集團 趙曄

美國著名作家馬克·吐溫說過，「戒菸是世界上最容易的事情。

」我已經試過上千次了，充分體會了對自己戒菸屢次失敗的無奈。

戒菸這件事，讓我挫敗感很強，有十多年煙齡的我已經不知道失敗多少次了。

而今我已過而立之年，吸菸依然是我排解工作壓力的「好夥伴」，每天的吸菸量也從1包變成了2包。

不知不覺我發現自己咳嗽的頻率明顯增多，說話也經常氣短。

醫院報告顯示，我有患肺癌的高風險。

這一結果讓我感到十分震驚與害怕，我知道吸菸可以導致肺癌，但從未想過這麼可怕的事情竟然可能與我有關係。

我的身體不僅是我自己的，還是全家的。

我要好好活下去，為自己，為家人。

我下定決心戒菸！

和之前一樣，菸癮來的時候，自己焦躁不安、腦子裡想的就是吸完煙的舒適感；但是這次不同的是，當菸癮要打敗我的時候，我會想起老爸花白的頭髮和語重心長的話語，告訴自己堅持下去。

我跑步、健身，轉移注意力。

同時，我還去了戒菸門診，服用了戒菸藥物。

最終經過半年的抗爭，我勝利了。

得意地和老爸說：「老爸，這次我真的戒菸了。

」

親情，是人間最美的情感。

每當你點起煙的時候，想想妻兒因「二手菸」間接成為菸民、想想父母期待的目光，你是否想過把煙熄滅呢？

戒菸往往需要一個夠分量的理由，每當在戒菸過程中我想放棄的時候，是這個理由支持我堅持下去，肺癌高風險真的讓我害怕了！

《醫師報》5月31日18、19版

往期回顧

編輯： 畢雪立 值班：裘佳