關於陰莖背神經阻斷術治療早泄問題

目前治療早泄的六種方法講了五個了，今天來講第六個，很多去過男科醫院的男性朋友都應該知道背神經阻斷術，那麼今天就科普一下這個手術！

大家都知道，目前的治療方法主要包括物理治療、口服藥物、局部外用藥、心理治療和外用藥物等，但上述臨床治療的干預效果有一定難度和局限性，存在副作用、不方便、難以堅持或常得不到性伴侶的良好配合等問題，療效也因對象不同而相差很遠。

近年來有研究表明，陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性過高是引起早泄的病因之一。

（但也只是病因之一）基於此理論，

如果通過切斷部分陰莖背神經而降低陰莖的敏感性，就可能達到治療早泄的目的。

1993年，Tullii等報導了陰莖背神經阻斷術這一治療方法。

該手術屬於有創性操作，手術效果和具體方式存在極大爭議，其安全性和遠期有效性仍然不確定，遠未到可以推廣的階段。

具體方法就是通過手術切斷了部分感覺神經，引起陰莖頭敏感性下降，神經衝動傳入減少，從而使支配射精的神經達到興奮閾值的時間延長。

這個和類似的脫敏課程是一個道理，只是一個是通過訓練，一個是通過手術，解決的也只是其一。

所以適合手術的局限性很大。

該手術需要嚴格掌握適應證，只適用於已婚的陰莖極度敏感的早泄患者，而且患者必須已經接受過長期的藥物與心理、行為治療，且療效甚微。

同時，手術前還需要針對陰莖進行專業的測定，然後在獲取客觀數據後進行綜合判斷。

具體來說，手術對象要同時具備以下條件，也就是我說的局限性，達不到一下情況的是不建議做該手術的，具體如下：

1.勃起功能正常；

2.已婚或有固定性伴，有規律的性生活達>1年者；

3.嚴重早泄者；

4.無其他器質性因素；

5.心理素質正常；

6.陰莖塗抹局麻藥有效

7.戴安全套有效；

8.常規性行為療法>2個月仍無效者；

9.年齡一般40歲但手術願望強烈者。

手術風險：

除了可能有常見的感染、出血、切口裂開等併發症以外，陰莖背神經阻斷術如果切斷的陰莖背神經分支過多，則容易導致併發症增加，如陰莖麻木、勃起功能障礙(ED)等。

一般情況下，陰莖背神經部分分支切斷並不影響勃起功能，但可能造成陰莖麻木、感覺明顯缺乏等，會使陰莖反射性勃起的功能減退，影響到陰莖勃起功能。

因為老年男性本身易患ED，所以該手術不適於老年人或合併ED的早泄患者。

（ED也就是勃起障礙，陽痿。

）

總的來說，雖然國內外都有通過陰莖背神經阻斷術治療早泄的報導，可能有一定的療效，但其安全性以及長期效果仍有待進一步研究。

同時，由於射精反射的生理過程複雜，目前對其相關的基礎研究較少，很多環節的詳細機制還不清楚，因此該手術的理論依據並不充分。

另外，術中神經分支切除的數量、長短及切除方式等尚有待在後續臨床實踐中進行探索和總結。

中國性學會性醫學專業委員會男科學組《2011年早泄診斷治療指南》曾指出：陰莖背神經選擇性切斷術，目前尚缺乏循證醫學證據證實其療效和安全性。

國際性醫學會在最新發布的《2014年早泄診斷及治療指南》中明確指出「陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用於早泄治療」。

但縱觀我國，由於監管缺失，有些醫院極力宣稱「該手術解決早泄煩惱」，以此為噱頭招攬病人，甚至成為早泄患者的首選治療。

總之，該手術屬於有創性操作，手術效果和具體方式還存在極大爭議，其安全性和遠期有效性仍然不確定，遠未到可以推廣的階段。

因此，醫生和患者在選擇手術治療前，一定要謹慎。

外科手術可能導致陰莖感覺減退、ED甚或陰莖勃起功能永久喪失，選擇性陰莖背神經切除或使用透明質酸擴大龜頭或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用於早泄治療。

最後說一句，切斷陰莖部分感覺神經都不一定能治好早泄，大家覺得包皮手術有可能改善早泄問題嗎？不過是男科醫院的噓頭而已！手術有風險，需謹慎！

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