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腮腺炎

無精症男子：多年不育，只因年幼時患過流行性腮腺炎？

2020-08-19

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最近，袁醫生接診了一位在外院做了備孕檢查的先生，檢查結果很不樂觀，精液常規顯示沒有精子，儼然是位無精症患者。

袁醫生為其完善相關檢查，後接到泌尿生殖系超聲波顯示：

睪丸萎縮，右側睪丸大小約33×17×12mm，左側睪丸大小約30×15×13mm，較正常男性偏小。

性激素檢查未見明顯異常。

詢問其病史，幼年曾患有流行性腮腺炎，且讓他記憶猶新的是，那時除了腮腺腫大疼痛，發熱寒戰之外，亦自覺睪丸有明顯脹痛。

或許是出於羞恥心的緣故，他到最後都沒有向大人反映自己「蛋疼」，

但令他欣喜的是，後來「蛋疼」症狀也漸漸消失了，所以就沒有在意了。

袁醫生心想，恐怕這位病友當初得的是流行性腮腺炎性睪丸炎，所以現在才出現睪丸萎縮，精液檢查未見精子的異常表現。

為了讓更多的男性引起重視，袁醫生特地準備了這期科普。

1.睪丸炎是怎麼產生的？

睪丸炎通常由細菌和病毒引起。

睪丸本身很少發生細菌性感染，細菌性睪丸炎大多數是由於鄰近的附睪發炎引起；

而病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。

但這種病毒也好侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發病後不久，出現病毒性睪丸炎。

2.流行性腮腺炎會導致不育？

因為流行性腮腺炎極易並發男性患者出現睪丸炎，早期症狀常發生在腮腺腫大1周左右，突發高熱、寒戰、頭疼、噁心、下腹疼痛、患側睪丸脹痛，陰囊臨近皮膚紅腫。

其病變大多侵犯一側，1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮，常伴發附睪炎。

但若是雙側病變，在失治誤治之下最後會導致無精症！

3.流腮性睪丸炎有沒有特效藥呢？

答案是否定的。

抗生素對本病無效，故以對症治療為主：

① 腎上腺皮質激素的使用對恢復期患者有明確療效。

② 1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流，保護生精功能。

③ 干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外，還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

由於大多數患者都是年幼時發病，對收集既往病史增加了一定的難度，

袁醫生建議大家若是年幼時得過流行性腮腺炎的，空暇之餘建議到當地醫院做一下精液檢查，避免貽誤病情。

（編輯Alla，圖源網絡，僅供參考）

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