輸卵管粘連堵塞可導致不孕，如何自測有無輸卵管堵塞？

良辰美景，賞心樂事。

要想順利的懷孕，男性需要提供足夠數量和質量優異的精子，女方需要有正常的排卵、輸卵管功能的正常和著床地點——子宮環境的良好，可謂缺一不可。

輸卵管粘連堵塞可導致不孕，出現了不孕，如何判斷自己是否有輸卵管堵塞？正所謂沒有無緣無故的愛，也不會有無緣無故的恨。

輸卵管原發性病變，如先天畸形這種情況也有，但是所占比例很低。

更多的導致輸卵管功能異常的是後天的因素所致，引起輸卵管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手術史、闌尾炎、反覆的宮腔操作史、結核及子宮內膜異位症等。

輸卵管損傷包括輸卵管梗阻或輸卵管纖維化，可能通過以下途徑導致不能正常地運輸配子和受精卵而引起不孕；盆腔解剖扭曲輸卵管阻塞或纖毛損傷；輸卵管蠕動異常；輸卵管卵巢的解剖關係變化，影響拾卵；卵巢周圍粘連，影響排卵。

1、盆腔炎性疾病後遺症：大多數導致輸卵管損傷的原因源於下生殖道的感染遷延至上生殖道，導致盆腔感染性疾病（PID以往稱盆腔炎）的發生。

盆腔炎由最初發生於子宮內膜，此時叫做子宮內膜炎，此時的查體甚至於還沒有子宮體的壓痛，隨後炎症依次播散到子宮旁組織炎、輸卵管炎和輸卵管卵巢膿腫。

引起感染的微生物主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和陰道的需氧厭氧菌群。

1）其中的沙眼衣原體屬於隱匿的「殺手」，衣原體在女性生殖道內最易侵及的部位就是陰道的上一級領導——宮頸的柱狀上皮細胞，引起局部炎症，然後拾級而上，即可引起子宮內膜炎、輸卵管炎、附件炎。

衣原體對輸卵管粘膜有直接的細胞毒性作用。

但是相當一部分衣原體感染者沒有臨床症狀。

在因不孕症住院行腹腔鏡探查的術中，我們醫生也會看到盆腔內有琴弦樣的粘連，而這種貌似很詩意的粘連代表的就是淋病奈瑟菌或衣原體的感染。

可見對於盆腔的感染，她們有時就是來的靜悄悄，卻讓我們女性朋友躲不掉。

隨風潛入夜的侵襲後，女性朋友甚至於毫無感覺，沒有症狀，但是致病菌卻已經過五關斬六將，直接到達輸卵管甚至於盆腔內，造成不可磨滅的損傷。

2）女性的陰道與外界相通，這就註定了陰道不會是無菌的環境。

目前，我們所需要知道的是健康的女性陰道內可以寄生著50種之多的微生物，包括乳桿菌——陰道的保衛者、雙歧桿菌、擬桿菌、腸桿菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌、大腸桿菌、加德奈菌、原蟲、病毒、支原體和黴菌（白假絲酵母菌）等。

其中的支原體就是女性下生殖道正常菌群的組成成分之一，屬於條件致病菌。

在健康女性下生殖道中，總體支原體的檢出率達到40%~60%。

但是查出了支原體，未必代表您就出現了支原體感染。

支原體致病與否與身體抵抗力下降和（或）某些亞型的感染有關。

有研究顯示，人型支原體可引起輸卵管感染。

而生殖支原體感染是引起膿性宮頸炎症的獨立致病因子，與子宮內膜炎密切相關，並能上行感染輸卵管。

3）細菌性陰道病，作為三大常見的陰道炎，相信很多得過這種陰道炎的女性朋友都會不以為然，不就是個小小的陰道炎嗎？有什麼可怕的？但是這個貌似不起眼「低端」的陰道炎卻與「高端」的內膜炎、盆腔炎，特別是性傳播疾病的發生相關。

2、輸卵管結核：文獻報導盆腔結核中輸卵管結核占100%，子宮內膜結核占74%。

如臨床表現月經量變少或痛經，則需進一步檢查，如陰道超聲波或宮腔鏡檢查。

3、非特異性盆腔感染：引起輸卵管病變占36.4%，患者過去曾有過宮腔、腹腔手術史者占66.4%，如化膿性闌尾炎手術、多次人工流產史等。

反覆人工流產術和藥物流產術：一次的人工流產都有可能導致終身的傷害，導致不孕。

人工流產可能會導致輸卵管梗阻和宮腔粘連。

而輸卵管梗阻和宮腔粘連都可能會導致不孕。

藥物流產有導致上行性的感染的風險，藥物流產的血運豐富，血液本就是細菌很好的培養基，絕大部分藥物流產出血時間長，也容易感染，進而導致輸卵管梗阻和宮腔粘連。

所以筆者呼籲廣大的女性朋友，人流有風險，選擇需謹慎！

4、輸卵管結紮術或絕育術後：術後引起輸卵管積水最常見，但漿膜下組織受損可能更嚴重，成為輸卵管復通術後影響功能的因素。

5、異位妊娠（宮外孕）術後盆腔粘連。

6、子宮內膜異位症：影響生殖的多個環節，比如影響輸卵管的通暢性及功能，子宮內膜異位症患者常常出現盆腔粘連、輸卵管粘連和扭曲，對拾卵及配子/合子的運輸不利。

當出現了不孕症，如果您同時有上面異常的病史，就要高度懷疑有無輸卵管病變了。

而輸卵管通暢度的檢查筆者之前曾寫過文章詳細介紹，《輸卵管在懷孕的過程中扮演什麼角色？出現哪些異常需要檢查輸卵管通暢度？》、《檢查輸卵管通暢度的方法，輸卵管通液好還是造影好？如何選擇？》感興趣的朋友可以回看一下。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫：rainbow_96sina！想了解更多婦科疾病和備孕的健康知識，感興趣的朋友就來收聽我的免費課堂，加醫生助手微信號beiyunyisheng-01即可報名參加！）