黴菌性陰道炎，雖麻煩但還好能治

邀請杭州市第一人民醫院 婦科 主治醫師 張磊醫生為大家來專業的最常見的女性知識科普——黴菌性陰道炎。

「黴菌性陰道炎」是大家通俗的稱呼，簡單易懂，常被大部分醫生及患者使用此名，其實它的醫學正式名字為「外陰陰道假絲酵母菌病」。

此文介紹為了達到通俗易懂化，仍採用「黴菌性陰道炎」這個名字。

患者拿回白帶化驗單時的「第一問」

什麼是「黴菌」？其醫學名為「真菌」，在自然界廣泛存在，是一種真核微生物，好多患者說沒見過，我經常給患者舉個簡單的例子，饅頭長時間放在潮濕環境的地方會長「綠毛」，其實這「綠毛」就是「真菌」。

為什麼會得「黴菌性陰道炎」

致病真菌廣泛存在於自然界，可寄居在女性陰道內，為機會致病菌，其在人機體抵抗力下降，長時間使用抗細菌藥物（抗生素），妊娠，潮濕天氣穿緊身化纖衣褲，大量使用免疫抑制劑（糖皮質激素），患有糖尿病情況下就會大量繁殖致病，大約75%女性一生中曾感染此病，部分患者反覆發作，甚是苦惱。

症狀

典型表現為外陰陰道灼熱痛，流出白帶呈「豆腐渣」樣，還有外陰癢，白帶量多，部分患者外陰陰道灼熱痛症狀嚴重者常坐立不安，常在月經來潮前復發。

化驗結果解讀

白帶化驗黴菌陽性（可檢出），陰道分泌物培養結果80%-90％為白色念珠菌，10%-20％為其他酵母菌。

白帶化驗加陰道分泌物培養可增加疾病診斷敏感度，如臨床中醫生只開了白帶常規，未做分泌物培養，有時出現白帶結果「黴菌」陰性（未檢出），但婦科檢查可見典型豆腐渣樣白帶仍需考慮黴菌性陰道炎可能。

「治療辦法」你最想知道的

黴菌性陰道炎，其煩惱不僅只有患者本人知道，作為專業醫生，更能體會反覆發作的痛苦，慶幸的是，好多患者經過我的指導及介紹使用藥物，患者黴菌性陰道炎已治好，後續數月內未再出現相應症狀，複查白帶黴菌陰性。

a.消除誘因及控制高危因素

潮濕天氣下穿透氣棉衣服；必要時及時停用抗生素，糖皮質激素及下個周期短效避孕藥；糖尿病患者控制好血糖。

b.藥物治療

單純性黴菌性陰道炎：首次發作或不經常發作且臨床症狀輕微患者，推薦使用克霉唑陰道片0.5g（水溶性，陰道接受性好）塞陰道1次；其次為達克寧栓1.2g（偏油性，部分患者使用後陰道灼熱痛有所加重）塞陰道一次；或制黴菌素栓10萬單位1粒陰道塞10-14天。

無性生活及不能接受陰道塞藥患者可口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊（斯皮仁諾）1粒，2/日,用3天。

嚴重性黴菌性陰道炎：臨床症狀重（如灼熱痛，陰道壁充血明顯），經常發作者，可陰道內間隔3天再次使用克霉唑陰道片0.5g或達克寧栓1.2g1次。

復發性黴菌性陰道炎：一年內有症狀，且為真菌感染髮作4次及以上者，可陰道內塞克霉唑陰道片0.5，第4晚再次使用一次，口服伊曲康唑膠囊（斯皮仁諾）1粒，2/日，用3-6天；複查白帶陰性後再連續使用3個療程。

長時間服用斯皮仁諾時要檢查肝功能。

妊娠期黴菌性陰道炎：陰道內塞克霉唑陰道片治療，必要時第4天再使用1次，不推薦口服抗真菌藥。

性伴侶要治療嗎

男性性伴侶生殖器一般不易感染真菌，無需常規治療，平時可清洗注意衛生；如包皮過長可泌尿外科就診，如檢查有龜頭炎及包皮真菌感染予以相應治療。

發病期間最好不過性生活，在消除誘因，正規治療後，黴菌性陰道炎一般可治癒，但真菌為條件致病菌，存在日後再次復發可能，所以儘量去除誘因及高危因素，減少復發。

—END—

感謝張醫生提供科普知識

有問題可下載鄰家好醫

搜索【張磊】可進行相關諮詢

或在下方留言，我知道的都告訴你~