無菌性攝護腺炎：一枚難啃的栗子

中國是一個食療大國，「把健康吃出來」是老少咸宜的夙願。

手札君也想啊，只可惜，想的美。

如果把泌尿或男科醫生最不想看的疾病列一個表排一個序，無菌性攝護腺炎絕對高居榜首。

攝護腺炎不像普通的感冒發燒這類自限性疾病，你喝碗文火慢燉的雙鴨山老梨湯就萬事大吉了。

攝護腺不僅外觀長得像栗子，其表面緻密厚實的外膜更像堅硬的栗子殼，對大部分藥物油鹽不進，倔強又矯情。

這就是為什麼攝護腺炎藥物治療效果不佳的原因。

更何況慢性無菌性攝護腺炎還是一種身心共患疾病，任何一種和精神類有交叉的疾病，都是萬分棘手的。

攝護腺：一枚難啃的栗子

下面是手札君和一位典型慢性無菌性攝護腺炎患者的對話，大家感受下：

患者：方大夫，我這尿頻尿急後腰痛有啥最快能治好的法子不。

手札君：冰凍三尺非一日之寒，您這種情況是長年累月的不良生活習慣引起的，病去如抽絲啊。

患者：您讓我別久坐多運動太難了，我就是不愛動彈，忌酒忌辛辣更做不到，我天生口味重，現在應酬又多，根本不可能。

聽說食療治百病啊，您給我開幾個食譜我肯定照做，我對吃向來來者不拒。

手札君：等會，讓我吐口血先 …

大夥評評理，久坐不運動又嗜酒重口味，還想通過所謂食療來治癒，這就是典型的想得美。

治療疾病，還是得按照指南走，畢竟那是前人撞了無數次南牆得出的帶血的寶貴經驗。

依據指南，慢性無菌性攝護腺炎的治療總結起來有三點點：藥物治療+行為干預+飲食指導。

藥物治療：

因為是無菌性攝護腺炎，所以抗生素是不需要的。

針對下尿路症狀不同選擇的藥物也不同。

如果以尿頻尿急這些儲尿期症狀為主，那麼首選a受體阻滯劑（如高選擇性的α1A受體阻滯劑坦索羅辛）。

如果以尿等待、尿不凈等排尿期症狀為主那麼首選M受體阻滯劑（如托特羅定）。

如果儲尿期和排尿期症狀均有，那麼可以聯合使用兩種對症藥物。

行為干預：

其實這點才是手札君要重點安利的。

連深夜廣播里的「知名男科醫生王姐和桶主任」在「偽科普」攝護腺炎時都有一點是說對了的：久坐不運動的白領容易得攝護腺炎。

為什麼？你坐著的時候會陰部位血液相對是流動緩慢的，即淤滯，靜脈回流不暢，缺氧的內環境誘發無菌性炎症（對，你沒看錯，炎症的發生不一定要細菌的參與！這也是慢性無菌性攝護腺炎產生的主要原因之一）。

由勤入懶易，由懶入勤難，有多少人是敗在了葛優癱里。

飲食指導：

最後，大家肯定還是想知道攝護腺炎有沒有「食療」的方子。

說有也有。

• 食譜一：忌酒忌辛辣

酒精、辛辣食物會加重攝護腺局部充血症狀，嚴重抑制過氧化物酶對氧自由基的清除效率，對攝護腺炎的恢復是雪上加霜。

• 食譜二：花粉類製劑與植物提取物（普適泰等）

這是指南和共識里唯一提到的和食療沾點邊的了。

其起效原理分析如下

1. 因非特異性抗炎、抗水腫（說人話：攝護腺尿道部水腫減輕後排尿症狀及會陰不適症狀改善、

2. 促進膀胱逼尿肌收縮（說人話：排尿更有力道）

3. 鬆弛尿道平滑肌（說人話：阻力減小排尿更暢快）

作為一名從事生殖男科工作且自己也罹患過慢性無菌性攝護腺炎的醫生，手札君把自己治療的過程與感受寫成了一篇回憶體《當男科醫生遭遇攝護腺炎》，在各個自媒體平台被轉載，健康時報等紙媒也全文轉載（但願老爸老媽沒看到這篇文章吧）。

最後，作為一名醫生，也作為一名罹患過攝護腺炎的患者，來句發自肺腑的遭人恨的真心話吧：

你得攝護腺炎不是偶然的，你那麼多壞習慣，久坐不運動，嗜酒愛吃辣，你不得誰得？冰凍三尺非一日之寒，你這些壞習慣也不是一天兩天了，幾年甚至十幾年的壞習慣想用一碗雙鴨山老梨湯就一掃而光？想得美。

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參考文獻：Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline 2015