探究不孕不育之 免疫性不孕

光明網12-10 19:13顯示圖片

保健醫生：李峰

市婦幼保健院生殖醫學中心副主任

正常性生活情況下，機體對生殖過程中任一環節產生自發性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕症。

免疫性不孕症約占不孕症患者中的10－30％，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。

目前研究認為，抗精子抗體可從多環節影響生殖：

干擾精子的代謝、活化及獲能：精子必須在女性生殖道內成熟，才能夠在自然條件下使卵細胞受精。

抗精子抗體可以影響精子獲能，影響精子和卵細胞透明帶結合及精子頂體反應；

干擾精子對宮頸粘液的穿透：宮頸粘液存有粘蛋白網絡和免疫球蛋白結晶片段的受體，表面帶有免疫球蛋白的精子，在通過宮頸粘液時，粘液和免疫球蛋白分子間相互作用，阻礙精子的通過；

加速女性生殖道內精子的消除：免疫球蛋白對精子表面的附著，可以起到調理素的作用，介導表面帶有免疫球蛋白受體的吞噬細胞，可清除進入生殖道黏膜面的精子，使精子數量迅速減少，以致影響受精；

干擾受精：受精過程起始於精子與卵細胞表面透明帶之間的識別，結合在精子頭部卵細胞識別分子或鄰近分子上的抗精子抗體，可以通過在空間上的阻礙作用，干擾識別過程和精子與卵細胞膜之結合；

干擾受精卵的發育：精卵結合成受精卵，其表面仍可帶有精子抗體，從而干擾受精卵的正常代謝和發育。

從診察治療角度，目前對待這類疾病，主要渠道有四種：

試管技術。

若女性的體內持續存在高滴度的抗精子抗體，那么女性就只能選擇體外授精進行受孕，該治療方法的受孕率非常高；

免疫抑制療法。

腎上腺皮質激素類的藥物可以用於治療免疫性不孕，例如在排卵前的兩周可以運用強的松5毫克，每日3次，但是該治療技術會給女性的身體帶來傷害；

隔絕療法。

精子的同種免疫性不孕女性可以使用保險套3－6個月後，就能夠有效地避免精子抗原對女性的進一步刺激，等抗體消失以後，就可以選擇排卵日進行受孕，提高了受孕率；

宮腔內人工授精。

當女性的宮頸粘液中存在大量的精子抗體時，可以將丈夫的精液在體外進行處理後，分離出高質量的精子並進行人工授精。

（錢菁璐崔駿）

來源： 京江晚報