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感染HPV病毒，會影響懷孕嗎？

2021-02-12

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在門診時，經常會有患者拿著HPV顯現陽性的報告單焦慮地問我：「熊醫生，我還沒有生小孩，我感染了HPV，怎麼辦？」「是不是我以後就會得宮頸癌了？還能生小孩嗎？」

一旦發現HPV檢查報告為陽性，正在備孕的女性往往憂心忡忡：自己還能懷孕嗎？會有什麼不良的影響？我們就來講講女性們關心的這個話題。

HPV是什麼？

HPV即人乳頭狀病毒，目前已知的HPV亞型有120多種，其中40多種可以感染宮頸。

大部分感染由13-15個HPV高危亞型（16,18,31,33,35，45，51,52,56）和4-6個低危亞型（6，11，42,43,44）引起。

HPV最常見的傳播途徑是性生活，75%左右的育齡期男性、女性都曾經感染過HPV，一過性的HPV感染並不會對身體造成多大的影響。

因為大多數感染為自限性，超過90%的感染者在6-24個月可以通過自身的免疫力清除病毒，自然不會影響你受孕，所以當你檢查出HPV陽性，也沒必要著急在半年以內複查。

在臨床上，會發現不少病人在發現HPV陽性後3個月就複查，甚至1個月就複查，其實這樣做意義並不大，因為短期內複查結果仍為「陽性」會讓患者背負沉重的心理負擔。

宮頸病變對懷孕有哪些影響？

當HPV持續感染，特別是6，11，16，18，31，33，45，58亞型的持續感染，則可能引起宮頸等病變：如低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），進而發展為宮頸癌（美國陰道鏡與宮頸病理協會（ASCCP）指南建議，將CIN II級中P16染色陰性的歸為LSIL，而P16陽性的歸為HSIL處理）。

低級別鱗狀上皮內病變（LSIL），包括CIN I型或CINII（P16陰性），這些病變發展為宮頸癌的可能性較小。

如果此時你有懷孕的計劃，可以採取定期隨訪複查，隨著鱗狀上皮的成熟化，大部分的患者感染易被機體清除，經過你的婦產科醫生評估後，可以開始備孕旅程。

高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），如CINII （P16陽性）、CINIII的患者一般建議行宮頸錐形切除術（但是對於一些未完成生育的年輕女性，如果陰道鏡檢查結果滿意，也可採取觀察或者治療），包括目前常用的宮頸LEEP術和冷刀錐形切除術，如術後病理提示無宮頸癌，這時經過你的醫生嚴密跟蹤隨訪後，也可以開始備孕計劃，但是建議你一定要遵照醫囑進行例行複診。

需要指出的是，如果進行宮頸錐切術，可能會影響您懷孕，或者孕後有流產、早產等風險。

因為切除部分宮頸組織可能會影響宮頸粘液細胞分泌，而正常、健康的宮頸粘液可以幫助精子進入女性體內，但如果缺乏宮頸粘液作用，精子就無法和卵子結合，從而影響懷孕。

如果宮頸組織切除太多也可能導致宮頸機能不全，就好比袋子口變短了，袋子就很容易松，那麼懷孕後就可能出現流產或早產風險。

所以在做宮頸錐切術時，一方面不能遺漏病變，另一方面要儘量減少宮頸機能不全的風險，這時你的婦產科醫生就非常重要，建議在正規醫療機構就診。

宮頸癌患者能生育嗎？

對於一些特別早期的宮頸癌，如宮頸癌IA1-IB1期，癌腫直徑<2cm的未生育的年輕病人，可以保留生育功能，但生育力有所下降。

所以，強烈建議廣大女性同胞們定期體檢行宮頸篩查，儘量在宮頸癌前病變階段發現並及時治療。

感染上HPV會不會傳染？

與感染了HPV病毒的部位進行親密接觸或者性生活時，是可以將HPV傳染至性伴侶的，需要鄭重申明的是，一旦感染HPV，現今國際上並沒有確切的藥物治療HPV病毒感染，目前也沒有循證醫學證據證明市場上各種口服或陰道用的藥物對治療HPV病毒感染有效。

但慶幸的是，我們可以通過接種HPV疫苗來防止那些可能高致癌的HPV病毒株感染，如16，18，31，33，45，52，58型等，目前市場上的九價疫苗已經覆蓋了這些病毒株，可以預防90%由HPV病毒引起的宮頸癌。

TIPS:

一旦感染HPV，請到正規機構諮詢婦產科醫生，他們會給你科學的建議，指導你進行規律的宮頸癌篩查，以便更早地發現宮頸病變，防止宮頸進一步癌變。

參考資料：

Cervical intraepithelial neoplasia: Terminology,incidence,pathogenesis,and prevention.https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-terminology-incidence-pathogenesis-and-prevention?source=see_link&sectionName=TERMINOLOGY&anchor=H1#H1
Cervical intraepithelial neoplasia:Treatment and followup：https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-treatment-and-follow-up?source=see_link&sectionName=Future+obstetric+risks&anchor=H518651#H518651
Babycenter網頁
婦產科學（供8年制及7年制臨床醫學等專業用）第三版（沈鏗、馬丁主編）.

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