女性保健｜殺你於無形的「第二殺手」

之前寫了一篇文章，介紹的是乳腺癌，相信你們應該也對乳腺癌有了一個基本的了解了，如果沒有看過上一篇文章的，可以去查看之前的文章。

這次我們就給介紹一下與乳腺癌齊名的女性「第二殺手」宮頸癌。

宮頸癌與HPV

說起宮頸癌，就不得不說一說HPV這個東西，它雖然看著和HIV很像，不過那是完全不同的兩種病毒。

HPV又稱人乳頭瘤病毒，為什麼說到宮頸癌就不得不提HPV呢，這是因為超過90%的宮頸癌患者都是因為感染了HPV。

但是，注意了，患有宮頸癌的基本上都感染了HPV，但感染了HPV的不一定會患宮頸癌。

實際上，80%的女性在成年後，經過啪啪啪這件人生大事以後，都會有很大的機率感染HPV，但是大多數人感染的HPV病毒，都會在8到12個月內被自身的免疫系統給KO，只有少數的倒霉鬼會因為長期持續性的感染HPV，而被宮頸癌摸上門。

我們為什麼要說宮頸癌是僅次於乳腺癌的女性第二殺手呢?因為它是最常見的婦科惡性腫瘤之一，全世界每年新增病例數為46萬人，我國新增病例數為13萬人，接近全球總數的1/3，且多為中晚期，我國每年約有5.3萬女性死於宮頸癌。

看到這些數據有沒有被嚇一條呢?

但是，又是但是，宮頸癌是目前世界上唯一擁有免疫疫苗的癌症，宮頸癌疫苗的主要防禦對象就是我們之前說過的HPV，目前國際社會上的宮頸癌疫苗主要是用微量的病毒，來刺激人體的免疫系統產生保護系抗體，用來對抗可能出現的HPV病毒。

實際上，HPV病毒真的是一個大家庭，它擁有130多個兄弟姐妹，但是其中最兇殘的就是HPV6、11、16、18、31、33、35等幾型，其中的HPV16和18型是宮頸癌的主要元兇。

目前國際社會上出的HPV疫苗可以分為二價、四價和九價三種，其中二價主要針對HPV16和18這兩種，中國已經引進了HPV二價疫苗，預計今年就可以成功面世;四價疫苗相對於二價就更豐富，主要針對四型(6、11、16、18);而九價疫苗是2014年在美國通過食品藥物管理局 FDA批准上市的，主要針對九型HPV，分別是6、11、16、18、31、33、45、52、58。

宮頸癌臨床表現

說了這麼多HPV的內容，接下來我們就講一下我們的主菜——宮頸癌。

宮頸癌隨著病程的不斷發展，在臨床上會有不同的表現，主要症狀是陰道流血、陰道排液以及晚期的全身症狀。

其中陰道流血早期多為接觸性出血，而中晚期則為不規則陰道流血，一般出血量會根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。

一般年輕患者也可表現為經期延長、經量增多;老年患者常為絕經後不規則陰道流血。

而陰道排液則是多數宮頸癌患者都會出現的，一般排出的液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。

晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

而全身症狀一般出現在晚期，具體是根據癌灶累及範圍出現不同的繼發性症狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭症狀。

宮頸癌的檢查診斷

在臨床上，宮頸癌的檢查主要有以下幾種：

子宮頸刮片細胞學檢查

是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的重要方法。

但是需要注意取材部位精確及鏡檢仔細，可有5%～l0%的假陰性率，因此，均應結合臨床情況，並定期檢查，以此方法作篩選。

碘試驗

正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤癌區)均無糖原存在，故不著色。

臨床上用陰道窺器暴露宮頸後，擦去表面粘液，以碘液塗抹宮頸及穹窿，如發現不正常碘陰性區即可在此區處取活檢送病理檢查。

宮頸和宮頸管活體組織檢查

在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ～Ⅳ級以上塗片，但宮頸活檢為陰性時，應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區及可疑癌變部位，取多處組織，並進行切片檢查，或運用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。

陰道鏡檢查

陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。

據統計，如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準確率可達到98%左右。

但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查，也不能發現宮頸管內病變。

宮頸錐形切除術

在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術。

但目前診斷性宮頸錐形切除術已很少採用。

當宮頸癌確立後，根據具體情況，可進行肺攝片，淋巴造影，膀胱鏡，直腸鏡檢查等，以肯定宮頸癌臨床分期。

宮頸癌的治療，可以根據其病理類型、階段不同，採取手術、放療、化療和免疫治療。

中藥也有較好的療效，在放、化療的同時服用中藥可減輕放、化療的毒副作用，並提高放、化療的療效。

中藥外用具有較好的抗癌作用。

根據本病病因病機，以採用行氣活血、清利濕熱、祛腐生肌、補益肝腎等治法為宜。

對於宮頸癌這種可以預防和治療的癌症，早檢查早預防早診斷早治療，才能更好的遠離宮頸癌這一女性殺手的無情「虐殺」。

【直播預告】本期名醫直播主題：「中醫談女性兩癌的防治」，本期嘉賓四川省第二中醫醫院婦科副主任醫師魏智慧，直播時間7月6日，本周四晚八點，健康客網，了解女性養生的智慧，做健康漂亮的女人，我們不見不散！