一次常規體檢竟查出「攝護腺增大」，有沒有危險？要治療嗎？

​本文作者：袁軼峰 男性科副主任，湖南中醫藥大學第一附屬醫院

原文刊於微信公眾號「袁軼峰大夫工作室」，授權「七樂康醫生」發布

一些青年朋友，單位安排去體檢。

做超聲波時發現，攝護腺增大。

頓時變得很緊張，攝護腺有毛病了，這可怎麼辦啊？

輾轉多人問到我，我常常呵呵一笑，說道：

你這攝護腺增大，不需要治療。

是不是大跌眼鏡……

今天，我來跟大家聊聊攝護腺（男性生命腺）的問題。

一、攝護腺增大＝攝護腺增生？

很多朋友都知道攝護腺增生（俗稱攝護腺肥大）這個病，它常常發生於50歲以上的中老年男性，而青壯年一般得的是攝護腺炎。

攝護腺增生，顧名思義，就是攝護腺細胞增多的一種良性疾病；攝護腺炎是指因攝護腺內的炎症反應而導致攝護腺區域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列症狀的臨床綜合徵。

攝護腺增生、攝護腺炎都有可能出現攝護腺增大。

攝護腺增大只是影像學描述，攝護腺增生、攝護腺炎是臨床診斷。

所以，攝護腺增大≠攝護腺增生！

二、攝護腺到底多大算攝護腺增大？

臨床上我們常常使用經直腸超聲檢查來測定攝護腺的體積大小。

攝護腺體積=0.52×寬徑×長徑×厚徑

正常攝護腺的寬徑、長徑、厚徑分別為40、30、20mm左右。

研究顯示，組織學攝護腺增生髮病率隨年齡的增長而逐漸增加，41-50歲年齡組為20%，51-60歲年齡組為40%，61-70歲年齡組為70%，80-90歲年齡組為85%，90歲年齡組為100%。

由此可見，隨著年齡的增長，攝護腺增生、攝護腺體積增大是個不可避免的過程。

臨床上按體積大小將攝護腺增生分為3度：

Ⅰ度：正常的1.5-2.0倍，約雞蛋大小；

Ⅱ度：正常的2.0-3.0倍，約鴨蛋大小；

Ⅲ度：正常的3.0-4.0倍，約鵝蛋大小。

三、攝護腺增大與臨床症狀的關係？

因為攝護腺增大只是一個影像學描述，所以超聲波發現攝護腺增大與臨床症狀的有無輕重有一定的相關性，但不一定呈正相關關係。

換句話說，不是攝護腺越大，臨床症狀就越重！

因為男性的尿道是像「穿山隧道」一樣在攝護腺這座「山」中間穿行而過的，所以攝護腺增大是否引起臨床症狀取決於攝護腺對尿道的壓迫情況，發病的關鍵在於攝護腺增大的部位和程度，而不是攝護腺體積的絕對大小！

我們在臨床上常常看到體檢超聲波顯示攝護腺增大的患者沒有任何臨床表現。

四、攝護腺增大需不需要治療？

如果僅僅是超聲波發現攝護腺增大，沒有任何臨床症狀，這種情況不需要治療。

哪些情況算是臨床症狀？

• 尿痛
• 尿滴白
• 尿費勁
• 尿不盡
• 尿急
• 尿頻
• 排尿困難
• 尿道灼熱

有輕中度尿路症狀的攝護腺增生患者，只要生活質量尚未受到明顯影響，可以觀察等待，也就是不採取任何治療。

（研究顯示，接受觀察等待的患者在隨訪至1年時85%保持病情穩定，5年時65%無臨床進展）

很多攝護腺炎患者，超聲波不僅顯示攝護腺增大，還有攝護腺回聲不均、攝護腺結石、甚至攝護腺內鈣化灶形成，只要沒有任何臨床症狀，都不需要醫學干預。

五、總結

綜上，攝護腺體積增大不是攝護腺需要治療的唯一標準，應該綜合了解患者的排尿情況及臨床症狀，再採取合適的治療措施。

內容來源：微信公眾號「袁軼峰大夫工作室」授權發布。

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