攝護腺增大就是攝護腺增生症嗎?

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王先生今年40歲,參加完單位組織的體檢後,收到了一份體檢報告,其中超聲波檢查一欄顯示攝護腺增大,引起了王先生的注意。

他特地前來門診諮詢是不是患了攝護腺增生,要不要緊,需不需要治療。

像王先生這樣前來諮詢的男性並不少,隨著生活水平的提高,人們的保健意識逐漸增強,定期體檢的人越來越多,很多人都體檢發現這樣那樣的問題,有的要緊,有的不要緊,關鍵在於科學的解讀。

解讀超聲波報告中的攝護腺增大,我們先來回答三個問題。

第一,攝護腺在哪兒?

攝護腺的上方是膀胱,下方是尿道,膀胱里的尿液最終從尿道排出,必須要經過中間的攝護腺。

所以說,攝護腺是男性排尿的必由之路。

第二,攝護腺增生症是怎麼回事?

攝護腺增生症又稱良性攝護腺增生,是老年男性常見的疾病之一,它以攝護腺上皮和間質細胞增生為組織病理學特點,表現為解剖學上的攝護腺增大和功能上的膀胱出口梗阻,產生排尿期和儲尿期兩類症狀。

排尿期症狀主要表現為排尿躊躇,就是在有尿意時不能立刻解出小便,需要等待一段時間才能解出,還有尿線變細、排尿無力、尿後滴瀝等,嚴重時可發生小便完全不能排出的情況。

儲尿期症狀主要包括尿頻、尿急和急迫性尿失禁,最早出現的往往是夜尿增多,影響睡眠,以後白天也出現尿頻,還有尿急,即一有尿意,就要立刻排尿,嚴重時小便會不由自主地排出來。

第三,什麼是攝護腺生理性增大?

男性攝護腺組織的生長受雄激素的調控,隨著年齡的增長,攝護腺的體積會逐漸增大,組織學上的攝護腺增生通常始於40歲,但增大的攝護腺不一定引起排尿症狀,若不伴有上述排尿躊躇、尿線變細、尿頻尿急等症狀,就不必擔心,因為這是攝護腺生理性增大。

即使對患攝護腺增生的病人來說,疾病的嚴重程度也並不完全取決於攝護腺的大小,還取決於增生的部位,例如當增生部位靠近尿道周圍或突向膀胱時,更容易產生排尿梗阻症狀。

現在,回過頭來再回答如何解讀超聲波檢查發現攝護腺增大的問題,您應該有自己的答案了吧。

攝護腺增大不等同於攝護腺增生症,還應該結合是否有泌尿系統症狀。

泌尿外科醫生在診斷是否有攝護腺增生症以及是否需要治療之前,都會進行一個全面的評估,包括國際攝護腺症狀評分、攝護腺體積、殘餘尿、尿流率、逼尿肌收縮功能狀況等,而不能單單只憑攝護腺超聲波檢查。

作者:上海市第五人民醫院泌尿外科

王偉 副主任醫師

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