攝護腺增大就是攝護腺增生症嗎？

王先生今年40歲，參加完單位組織的體檢後，收到了一份體檢報告，其中超聲波檢查一欄顯示攝護腺增大，引起了王先生的注意。

他特地前來門診諮詢是不是患了攝護腺增生，要不要緊，需不需要治療。

像王先生這樣前來諮詢的男性並不少，隨著生活水平的提高，人們的保健意識逐漸增強，定期體檢的人越來越多，很多人都體檢發現這樣那樣的問題，有的要緊，有的不要緊，關鍵在於科學的解讀。

解讀超聲波報告中的攝護腺增大，我們先來回答三個問題。

第一，攝護腺在哪兒？

攝護腺的上方是膀胱，下方是尿道，膀胱里的尿液最終從尿道排出，必須要經過中間的攝護腺。

所以說，攝護腺是男性排尿的必由之路。

第二，攝護腺增生症是怎麼回事？

攝護腺增生症又稱良性攝護腺增生，是老年男性常見的疾病之一，它以攝護腺上皮和間質細胞增生為組織病理學特點，表現為解剖學上的攝護腺增大和功能上的膀胱出口梗阻，產生排尿期和儲尿期兩類症狀。

排尿期症狀主要表現為排尿躊躇，就是在有尿意時不能立刻解出小便，需要等待一段時間才能解出，還有尿線變細、排尿無力、尿後滴瀝等，嚴重時可發生小便完全不能排出的情況。

儲尿期症狀主要包括尿頻、尿急和急迫性尿失禁，最早出現的往往是夜尿增多，影響睡眠，以後白天也出現尿頻，還有尿急，即一有尿意，就要立刻排尿，嚴重時小便會不由自主地排出來。

第三，什麼是攝護腺生理性增大？

男性攝護腺組織的生長受雄激素的調控，隨著年齡的增長，攝護腺的體積會逐漸增大，組織學上的攝護腺增生通常始於40歲，但增大的攝護腺不一定引起排尿症狀，若不伴有上述排尿躊躇、尿線變細、尿頻尿急等症狀，就不必擔心，因為這是攝護腺生理性增大。

即使對患攝護腺增生的病人來說，疾病的嚴重程度也並不完全取決於攝護腺的大小，還取決於增生的部位，例如當增生部位靠近尿道周圍或突向膀胱時，更容易產生排尿梗阻症狀。

現在，回過頭來再回答如何解讀超聲波檢查發現攝護腺增大的問題，您應該有自己的答案了吧。

攝護腺增大不等同於攝護腺增生症，還應該結合是否有泌尿系統症狀。

泌尿外科醫生在診斷是否有攝護腺增生症以及是否需要治療之前，都會進行一個全面的評估，包括國際攝護腺症狀評分、攝護腺體積、殘餘尿、尿流率、逼尿肌收縮功能狀況等，而不能單單只憑攝護腺超聲波檢查。

作者：上海市第五人民醫院泌尿外科

王偉 副主任醫師

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