對於原發性高血壓用這5類藥物效果好？能減少併發症及增加療效

臨床上大約90%以上的高血壓患者均為原發性高血壓，原發性高血壓可以理解為沒有明確病因導致的血壓升高，對於高血壓患者來說，如何降壓很重要，因為假如血壓無法得到有效控制，可引起一系列的併發症，如引起全身小動脈病變，導致管徑縮小，引起重要器官的缺血，如心、腦、腎；還可引起動脈粥樣硬化等疾病，而動脈粥樣硬化又是冠心病的發病基礎。

高血壓降壓治療有個體差異，每個人病情都是不同的，但總體來說使用降壓藥物應該遵循以下幾個原則。

1.從小劑量開始調整，然後再根據血壓變動再慢慢增加劑量；2.選用長效製劑，使用長效降壓製劑藥物（可持續24小時）有利於穩定血壓，能避免及預防心腦血管併發症；3.聯合用藥，採用兩種或兩種以上的降壓藥物進行降壓，能增加降壓的效果而減少不良反應；對於2級以上的高血壓通常需要採用聯合降壓治療。

4.具有個體化，就如同上面所說，每個人的病情不同，當然這裡還得考慮經濟條件及個人意願。

在這裡初步簡單介紹下降壓藥物，具體用藥選擇還是應該交由專業的醫師來決定。

很多人都知道在臨床上常用1線降壓藥物有5大類，分別為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑；

1.利尿劑，代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺；降壓的作用是通過利尿排鈉，減少細胞外容量，降低血管外周阻力；降壓作用較為持久，適用於輕中度高血壓患者，老年性高血壓，合併心力衰竭，更年期女性，單純性高血壓等。

2.β受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾；這種藥物起著抑制中樞和周圍的RAAS，抑制心肌收縮力、減慢心率。

這種類型的藥物降壓起效強而迅速；適用於不同程度的高血壓患者，尤其適用於合併慢性心力衰竭，心絞痛以及心率較快的患者；但對老年性高血壓降壓效果較差。

3.鈣通道阻滯劑，代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平；這種藥物的降壓是通過阻滯電壓依賴的L型鈣通道，從而減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內，降低阻滯血管的收縮。

降壓的作用較為迅速，對老年患者降壓效果較好，對嗜酒的患者也有顯著的降壓作用，也可用於合併糖尿病、冠心病、外周血管患者；

4.血管緊張素轉化酶抑制劑，代表藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利；這類型的藥物是通過抑制循環、組織中的ACE，使ATII生成減少，抑制激肽酶使緩激肽降解減少；降壓起效緩慢，通常需要3~4周才能起最大降壓效果；但該藥物具有改善胰島素抵抗、減少蛋白尿的作用，對於合併糖尿病、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病腎病、心力衰竭的高血壓患者具有良好的療效。

5 .血管緊張素II受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦；這類型的藥物主要是阻滯組織AT II受體亞型AT1，能有效阻斷AT II血管收縮、重構、水鈉瀦留。

該類型的治療作用及禁忌症同血管緊張素轉化酶抑制劑相同，但血管緊張素II受體拮抗劑不良反應少，治療劑量窗口廣。

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