孩子包皮過長到底要不要手術？

每年暑假，兒童醫院最忙的科室非「泌尿外科」莫屬，很多家長都會趁著兩個月的假期給自家的男童的「小雞雞」解決包皮過長的困擾。

男孩的包皮過長或包莖到底要不要手術？什麼樣的手術最合適呢？別急，看完這篇文章你就知道了。

什麼是包皮過長？

包皮過長和包莖都容易導致外生殖器感染，甚至尿道感染，且不利於陰莖的二次發育。

包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭；包莖是指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。

簡單來說，區分是包皮過長還是包莖，主要是看包皮上翻時能否露出陰莖頭。

什麼情況下需要手術？

並不是所有包皮過長或包莖的孩子都需要手術，也沒有任何一項研究表明，包皮過長一定要手術，但家長應教會孩子自行翻洗，注意清潔，避免感染和炎症。

如果孩子存在以下兩種情況，經專業醫生檢查和建議，最好儘早行包皮環切術：1，包皮口纖維性狹窄環形成；2，反覆發作龜頭包皮炎、翻洗不好。

簡單來說，如果包皮過長影響到孩子生殖系統健康就要手術了。

主要有哪些治療方法？

目前，治療包皮過長或包莖的方法就是手術，沒有其他更好更有效的治療辦法。

手術方法主要包括傳統的包皮環切手術、套環手術，以及環切縫合術。

這3種方式各有特點。

傳統手術適合大部分包皮過長的患兒，手術時間為20-30分鐘，需要住院3-4天；術後傷口易水腫，切口處可見出血，中度疼痛；切口不平整，易出現疤痕；患兒需限制活動2周左右。

這種方法目前臨床使用率較低。

套環手術適合普通包皮過長、陰莖短小、肥胖患兒，手術時間為5-10分鐘，門診即可完成，無需住院；術後傷口水腫、墜感明顯，不適感強，中度疼痛；患兒需限制活動2周左右，半個月後套環自行脫落。

從手術效果來看，其切口圓潤整齊，較美觀。

環切縫合術適合陰莖發育良好、外露較多的患兒，手術時間為5-10分鐘，需住院1天；術後傷口水腫少，無墜感，創面乾燥，輕度疼痛；患兒需限制活動1周左右，1個月左右縫合釘自行脫落，切口圓潤整齊，美觀程度最高。

什麼時候手術最好？

猶太人在男嬰出生後幾乎100%要進行包皮環切；美國、加拿大等已開發國家的新生兒包皮環切已達80%以上；韓國要求男孩12歲前進行常規包皮環切。

我國雖然沒有類似這樣的規定，但從臨床經驗來看，青春期前完成包皮手術，術後的不適感、痛苦感會相對較少，而10歲後才接受該手術的風險則會明顯增加。

簡單來說，最好6-10歲完成包皮手術，不建議等到成年。

術前要做哪些準備工作？

手術前一天晚上及手術當日應清洗生殖器局部，可外翻者需外翻清洗去除污垢；並發包皮龜頭炎者，需待炎症消退後再行手術；多鼓勵患兒，消除緊張情緒。

術後如何護理傷口？

術後要休息1-2天，避免傷口出血；穿寬鬆的內褲，儘量避免性刺激引起陰莖勃起；避免進食辛辣刺激性食物，避免劇烈運動；術後遵醫囑用藥，以預防感染，定時換藥、複查；出現不適情況及早到醫院複查，以免引起不可糾正的損害。

（南京市兒童醫院泌尿外科-張艾萱）

【我們只提供經專業記者編輯采編的靠譜內容，恭請您在此訂閱，或移步關注大眾衛生報微信公眾號「dzws001」，獲取更多實用健康衛生資訊】