你家娃包皮割不割？看完你就明白了！

男孩身上有個部位的皮膚，只有那麼幾平方厘米，卻頗受重視，那就是包皮。

大夥看，韓式手術、歐式微雕、雷射切割、新型套環……各種新式方法層出不窮，各種廣告輪番轟炸。

一到寒暑假，在泌尿外科門診，總有絡繹不絕的爸爸媽媽、爺爺奶奶排隊要給娃娃割包皮的，下面我們就把包皮的問題講講清楚。

一、包皮過長和包莖是怎麼回事？

先來說一下，小男孩的包皮有三種狀態：

1. 正常；

2. 包莖 ；

3. 包皮過長。
   
   

有點分不清包莖和包皮過長？請看下面的解釋：

❖ 包皮過長：

指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。

如果勃起後陰莖頭可以完全外露，就是假性包皮過長。

❖ 包莖：

要是包皮口太狹小，沒法翻轉到冠狀溝以上，就是包莖。

包莖不能強行翻起，要是您非得翻上去，結果就可能卡在上面，翻不下來了，那就變成了嵌頓性包莖。

是不是還有點沒弄清楚？看圖

包皮過長是這樣

包莖是這樣

看完圖秒懂是不是？

那麼，問題來了~

二、包莖和包皮過長就一定要手術？

不一定，有些是生長發育的正常情況！比如，很多媽媽就把包莖的新生兒抱起來哭訴：醫生，快給我兒看一看！

其實，健康的新生男孩都是包莖，幼兒時期的包莖也是正常態，絕不是什麼相關疾病。

所以，並非所有男性兒童均需包皮手術！

❖ 包莖：

很多家長會認為：小兒包莖是病態，不及時治療的話，就會嚴重影響發育等等。

但其實，很多小男孩都有生理性包莖，是正常的。

包莖分為生理性（先天性）和病理性（後天性）兩種。

• 男孩子在胚胎髮育時都是包莖，包皮內表面與陰莖頭是融合的。
  
  在媽媽肚子裡的發育過程中，二者會逐漸分離，但如果出生時還會有輕度粘連，就是先天性包莖。
  
  這種情況在隨後的發育過程中，一般都會好轉。
  
  

• 後天性包莖發生率約 0.8%～1.5%，多是由於陰莖頭包皮炎及損傷引起的。
  
  這種情況下，包皮口形成的疤痕會導致皮膚失去彈性和擴張能力，不能向上退縮。
  
  

很多孩子的包莖情況在之後都會好轉，是否做手術還要考慮多種因素，比如是否感染、發炎等。

所以建議按以下幾步處理：

① 等待觀察

2 歲以內生理性包莖的孩子，如果沒有排尿困難、包皮感染等症狀，多數無需治療，可能隨年齡增長自愈。

② 藥物治療

如果孩子只是單純包莖，未發生感染的單純包莖，可諮詢醫生使用濃度為 0.05%～0.1% 的類固醇軟膏，每日塗抹 2 次，軟化包皮，增加彈性。

如果有陰莖頭包皮炎，局部清洗的同時，還可使用抗生素控制感染。

③ 擴張、手法翻轉或復位

這種方法對無感染，未發生纖維化的孩子效果較好，如無絕對手術指征，可經常輕輕牽拉，反覆試著上翻包皮，也可以去醫院採用機械擴張，擴大包皮口。

露出陰莖頭後進行清潔，塗抗生素藥膏或液狀石蠟潤滑後將包皮復原。

但手法一定要溫柔，如果不幸發生嵌頓，自己難以復位，唯一的辦法就是求助醫生。

❖ 包皮過長：

很多家長帶寶寶做包皮手術，其實可能是受了一些宣傳的影響。

在這裡，還是請大家慎重看待宣傳，尤其是網絡和各類小醫療機構的宣傳。

包皮過長其實是小兒常見的生理現象。

美國兒科學會（AAP）目前最新的建議是，不再把包皮環切作為新生兒健康的常規或標準流程。

加拿大及澳大利亞等國的兒科醫師大多也不贊成新生兒常規進行包皮環切。

包皮環切術有兩大類：

• 一類是治療性的，醫生們對手術指征的意見相對一致；

• 還有一類是預防性切除，目前傾向於慎重。
  
  

需要根據具體情況，如是否經常發生感染、是否有條件經常進行清潔、能不能輕易上翻等，進行評估後再來決定具體怎麼辦。

① 包皮環切能有效改善早泄？

這種說法還存在爭議，目前缺少高質量的詢證醫學證據證實其療效，相關指南均不推薦。

嚴格來說，早泄是存在於男性基因中的，人類交配活動私密化後，同時由於女性性意識的覺醒，按照 WHO「健康」的定義，早泄涉及重要的社會關係，也就被當做疾病了。

「早泄」這個疾病概念的界定本身就存在很多爭議和不確定性。

包皮過長只是造成早泄可能的原因之一。

如果是成年人，包皮並非非常重要的部分，強烈要想試試也未嘗不可，但不要寄予特大希望。

但現在，一些民營醫院，甚至一些大醫院泌尿科醫生，宣傳把包皮手術當做了治療早泄的非常重要的措施，其實有點過頭了。

② 包皮過長會增加陰莖癌風險？

這種說法不完全準確。

一些研究顯示，嬰幼兒包皮環切術可減少成年後陰莖癌，甚至減少作為伴侶的女性宮頸癌的發病風險。

但隨著生活水平和衛生條件的改善，陰莖癌發病率已經非常低了。

比如在生活水平較高的北歐，包皮環切並不普及，但陰莖癌發病率也不高。

嬰幼兒進行環切，畢竟是有創性，可能發生出血、感染、損傷等併發症。

但只要做好清潔衛生，一樣能降低陰莖癌的風險，所以將包皮環切術作為常規預防措施沒有必要。

③ 包皮過長會增加 HIV 風險？

根據 WHO 的建議，包皮環切可以降低 HIV、性病等風險，但相關研究由於來源地域的局限性，是否能適用於全球尚有爭議。

至少在我國，目前將其作為積極切除的理由為時尚早。

三、哪些情況需要手術？

媽媽們注意咯，以下三種情況，就要及時帶娃來醫院就診，極可能就需要手術：

1. 男性兒童進入青春期後，如包皮口狹小，上翻時仍不能露出龜頭和尿道口，且勃起時疼痛，這可能會影響陰莖的發育。

2. 包莖清潔衛生困難，出現反覆頻繁發作的包皮龜頭炎。

兒童5歲以上，包皮口仍嚴重狹窄不能上翻者。

3. 孩子在尿尿的時候，小雞雞的前端會像氣球一樣鼓起，尿尿也細得像一條線。

雖能夠尿出來，但是需要用力，易造成泌尿道感染，且可能會對腎臟造成影響。

需要注意的是，生理性包莖造成排尿時前端包皮腔膨大，鼓起一個包，不意味著一定要做手術，還是應該諮詢醫生的意見。

四、做包皮手術最佳年齡是多大？術後有沒有不好的影響？

小男孩的外生殖器在進入青春期後有個快速發育的過程，建議包皮手術於青春前期完成最好，最佳手術年齡為：5-7歲。

包皮術後不會對娃娃造成不好影響，反而讓男性兒童的陰莖發育有更大的空間，且清潔衛生也更方便。

五、翻包皮訓練能不能做？

能翻，但是要講究方法以及時間。

1. 包皮上翻訓練建議從3歲開始。

有的家長從新生兒期就開始給孩子翻包皮，其實這是不對的，過早且不正確的包皮上翻訓練會引起包皮的損傷，有引起瘢痕束縛陰莖的風險。

2. 怎麼翻？

兒童儘量背部靠牆壁直立，拇指和食指握住陰莖體的3點和9點鐘方向，中指握住陰莖體的6點鐘方向，三個指頭協同用力，將包皮向恥骨方向推送，待包皮完全繃緊後維持半分鐘。

訓練完成後需及時讓包皮復位。

一定不能使用暴力，否則易造成包皮的裂傷出血；還需獲得小朋友的同意和合作，避免因恐懼和疼痛而留下心理陰影。

3. 訓練多久會有效？

每個兒童對包皮上翻訓練的成效存在個體差異性，起效快的，1個月；慢的，需要1年甚至更長時間。

只要每天堅持按正確的方法處理包皮，一定會逐漸看到成效。

六、關於手術的疑問

1. 手術是全麻還是局麻？娃娃智力受不受影響？

對於非常配合的兒童，局部麻醉（陰莖背神經阻滯麻醉）即可，而對於欠合作患兒，可考慮全麻。

而目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來越先進，若無絕對的麻醉禁忌症，全麻對娃娃的智力和生長發育沒有不良影響。

2. 術前術後要注意些什麼？

❖ 術前：注意局部清潔，避免局部皮膚感染和泌尿道感染等，可適量準備巧克力、糖果、溫熱水等食物。

選擇局部麻醉的兒童術前不需要禁食禁飲，全麻的兒童需按麻醉醫師的禁食禁飲（禁食8小時、禁奶6小時、禁水2小時）。

❖ 術後：避免劇烈運動和外傷，適量多飲水、勤排尿，3天後可以淋浴。

同時，記得14天後要複查。

如遇病情變化，如出血、排尿困難、發熱等，及時到醫院急診。

注意選擇正規醫院

除了少數宗教原因外，包皮是不是要切除，得根據每個人的具體情況看待。

如果家長因為美觀等原因，就去讓寶寶進行一個醫學上並非必要的手術，還是應該三思而後行。

此外，可供選擇的手術方式花樣繁多，但還是建議您到正規的大醫院，名字聽起來特玄妙特先進的那種，八成可能是挖好了坑等您踩呢！

最後，安利大家一個清洗小朋友包皮的方法~~

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來源：深圳衛生計生委